Статьи и книги по оториноларингологии

На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.



Возможные осложнения при удалении гортани

После удаления гортани и вшивания в нижний угол операционной раны пересеченной трахеи обычно возникает более или менее выраженное натяжение тканей, способствующее в дальнейшем расхождению швов.

Помимо натяжения, особенно резко выраженного при кашле и отхаркивании, расхождению швов способствуют трудности срастания имеющихся здесь разнородных тканей и возможность некроза хрящей трахеи вследствие нарушенного питания, что наблюдается в случаях, когда при выделении трахеи прилегающие к ней мягкие ткани были отслоены на значительном расстоянии.

В связи с прорезыванием швов, укрепляющих трахею, она может опуститься в грудную полость, благодаря чему гнойное отделяемое затекает в просвет трахеи и возникает опасность возникновения медиастинита. Для уменьшения натяжения швов и предупреждения омертвения хрящей трахеи мягкие ткани отделять от нее нельзя, не стоит рассекать перешеек щитовидной железы.

Перед отсечением трахеи от гортани мы накладываем на мягкие ткани, прилежащие к трахее с ее боков, две крепких шелковых лигатуры, которые проводим сквозь кожу, и по окончании операции, подложив меж выведенными концами ниток марлевый валик, завязываем лигатуры с правой и левой сторон.

Чрезвычайно неприятным осложнением является расхождение швов в области дефекта глотки, благодаря которому происходит постоянное орошение содержимым глотки рассеченных тканей, что предрасполагает к значительным воспалительным процессам и распаду. В связи с частым расхождением швов был предложен открытый метод лечения послеоперационной раны, описанный нами в модификации С.Ф. Бокштейна. При помощи открытого метода обычно удается избежать возникновения последующих воспалительных процессов и большинства осложнений. Остающийся глоточный дефект в дальнейшем легко закрывается.

Предложенный И.А. Коломийченко метод закрытия дефекта слизистой глотки кисетным швом позволяет при наличии рака гортани с локализацией в области внутреннего и частично наружного кольца надежно изолировать рану от сообщения с глоткой, открывая новые перспективы в хирургическом лечении данного заболевания.

Похожие записи:
  1. трубка

Метки: трахея

Главная | Карта сайта | Метки | RSS-новости | О сайте | Обратная связь
©2010 nedvijimobook.ru
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru