Статьи и книги по оториноларингологии

На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.



Возможные осложнения при фенестрации лабиринта

При осуществлении оперативного вмешательства здесь возможно повреждение пластического лоскута, перфорация барабанной перепонки, повреждение лицевого нерва, обнажение сигмовидного синуса и в некоторых случаях его ранение. Оперативное вмешательство в ряде случаев вызывает значительное кровотечение.

Для предупреждения повреждения пластического лоскута А.А. Аткарская рекомендует при эндоауральном подходе делать разрезы для образования лоскута в начале операции, отслаивать его до барабанного кольца и укладывать на нижнюю стенку слухового прохода. При повреждении лоскута следует сделать попытку закрыть его остатками вновь образованное окно.

При отрыве кожи наружного слухового прохода от барабанной перепонки можно поступить двояко: провести операцию двухэтапно, для чего после эпидермизации полости, что бывает по истечении 2-4 месяцев, использовать рубцовую ткань для закрытия вновь образованного окна. При одноэтапном способе окно закрывается свободно пересаженным лоскутом. Для свободной пластики лучшим пластическим материалом является кожа верхнего века. Однако после взятия здесь наблюдается некоторый косметический дефект.

Учитывая данное обстоятельство, мы рекомендуем брать кожу в области сосцевидного отростка по типу того, как она берется при тимпанопластике.

Незначительные повреждения барабанной перепонки заживают самопроизвольно. При значительных разрывах барабанной перепонки приходится применять свободную пластику.

Повреждение лицевого нерва может быть при резекции головки молоточка, снесении задней стенки слухового прохода и обнажении перепончатой части полукружного канала. Учитывая возможность повреждения лицевого нерва, на данных этапах операции врач обязан при проведении оперативного вмешательства быть особо осторожным.

В целях предупреждения возможного кровотечения, в значительной степени затрудняющего проведение операции и отрицательно сказывающегося на течении послеоперационного периода, оперативное вмешательство следует осуществлять при местном обезболивании. Незначительное местное кровотечение останавливается при помощи ватников, смоченных в растворе адреналина. Возникшее кровотечение из сосуда, находящегося меж лицевым нервом и полукружным каналом, можно остановить при помощи полировочного бора.

Причинами неудач при осуществлении фенестрации являются неправильный анализ показаний к операции, технические погрешности операции, плохая проницаемость лоскута, закрывающего вновь образованное окно, отек лабиринта, серозный послеоперационный лабиринтит, раннее закрытие окна, дегенерация слухового нерва, развитие вторичной инфекции.

Похожие записи:
  1. небо
  2. Перечень инструментов, употребляемых при отоларингологических операциях
  3. Подготовка хирурга к операции


Главная | Карта сайта | Метки | RSS-новости | О сайте | Обратная связь
©2010 nedvijimobook.ru
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru