Восстановление проходимости слухового прохода
Сужение и заращение наружного слухового прохода может быть врожденным или приобретенным. Врожденные заращения наблюдаются относительно редко, приобретенные - встречаются чаще, являясь следствием бытовой или военной травмы, воспалительных процессов первичного или вторичного характера.
Врожденные сужения наружного слухового прохода наблюдаются в костном и хрящевом отделах. Наряду с изменениями в наружном слуховом проходе, в ряде случаев возникают изменения со стороны среднего и внутреннего уха в виде недоразвития барабанной полости, отсутствия барабанной перепонки, недоразвития или отсутствия слуховых косточек. Сужения приобретенного характера наичаще бывают в хрящевом отделе.
Заращения обычно наблюдаются в виде большей или меньшей толщины перепонок, находящихся в хрящевом или костном отделах.
Объективное исследование при сужениях обнаруживает уменьшение просвета наружного слухового прохода, выраженность которого зависит от степени сужения. При значительном сужении отоскопическое исследование участков, расположенных за ним, оказывается невозможным.
Установив наличие сужения или заращения наружного слухового прохода, хирургу необходимо выяснить его протяженность и характер. Характер сужения выясняется на основе объективного исследования, и зондирования, что имеет значение при выборе предстоящего оперативного вмешательства.
При наличии стойких сужений или заращений наружного слухового прохода консервативные методы эффекта не дают. Достаточный эффект дает лишь хирургическое вмешательство, представляющееся сложным по технике и послеоперационному лечению, в связи с чем при назначении больного на операцию необходимо выяснить, является ли она действительно обязательной.
Оперативное вмешательство является абсолютно показанным в случаях, когда гнойный воспалительный процесс локализуется глубже сужения наружного слухового прохода. Оперативное вмешательство показано при ранениях наружного слухового прохода, так как они сопровождаются гнойным воспалительным процессом; развитие атрезии здесь затрудняет отток гнойного отделяемого из среднего уха, в связи с чем возникает опасность появления внутричерепных осложнений. Односторонние сужения и даже полные заращения наружного слухового прохода при отсутствии воспалительных явлений оперативного вмешательства не требуют.