Восстановление частичных дефектов наружного носа
Восстановление дефектов наружного носа желательно осуществлять местными тканями. При употреблении местных лоскутов возможно закрытие значительных дефектов. Лоскуты, имеющие ножку, позволяют создать однослойное и многослойное закрытие дефекта. Мигрирующий стебель В.П.
Филатова при восстановлении дефектов наружного носа следует употреблять лишь в случаях невозможности осуществить пластику местными ресурсами.
Восстановление частичных дефектов наружного носа в ряде случаев достаточно хорошо достигается встречными треугольными лоскутами, пользование которыми обосновано А.А. Лимбергам, вложившим новое содержание в предложенные Ю.К. Шимановским методы закрытия обнаженных поверхностей.
Пластика встречными треугольными Лоскутами по Лимбергу применяется при необходимости раздвинуть стянутые рубцовой тканью участки и придать им исходное положение. При данном методе плоские рубцы не иссекают, а используют для замещения дефекта.
А.А. Лимберг дает две схемы пластики встречными треугольниками: симметричную и несимметричную. При симметричной схеме от концов линии, проведенной по стягивающему рубцу, проводят в противоположные стороны две параллельные линии, в результате чего возникают два одинаковых треугольника с вершиной у рубца.
Образованные треугольники отслаиваются от подлежащих тканей, что придает им мобильность. Если мобильность недостаточна, производятся дополнительные мероприятия. Ткани растягивают по рубцу, в связи с чем образованные треугольные лоскуты, скользя один под другим, заполняют с небольшим натяжением возникшие дефекты (рис.65). Выяснив предварительно величину, на которую следует раздвинуть стягивающий рубец, можно рассчитать ширину и длину встречных треугольников.
При пластике с несимметричной схемой на линии, проведенной по стягивающему рубцу, строятся треугольники с различными углами. Более острый треугольник делается на подвижной части рубца, тупой - на менее подвижной (рис. 66, 67, 68).