Статьи и книги по оториноларингологии

На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.



Внутриносовое вскрытие лобной пазухи (способ Галле)

Первые этапы операции проводятся так же, как при внутриносовом вскрытии клеток решетчатой кости по данному автору. После удаления костного вала и вскрытия передних решетчатых клеток, образующих переднюю стенку лобно-носового канала, становится виден вход в лобную пазуху, который здесь имеет ширину от 2 до 4 мм. Обнаружив вход в лобную пазуху, в него вводят пуговчатый зонд. Обычно зонд легко проходит в просвет пазухи. Лишь в редких случаях провести зонд в пазуху не удается. При отсутствии возможности провести зонд в пазуху, согласно указанию Ф.С.

Бокштейна, от внутриносового вскрытия лобной пазухи следует отказаться и перейти на наружную операцию. Введенный в пазуху зонд в значительной степени облегчает ориентировку я позволяет выяснить, какие участки следует убрать для расширения лобно-носового канала.

Вначале расширение делается острой ложкой. Она вводится в полость носа режущей частью вперед. Кюретаж осуществляется сверху вниз, сзади наперед. Ложкой удается расширить канал кпереди за счет снесения хрупкой части дна лобной пазухи, образованной клетками решетчатого лабиринта. Следующим этапом операции является расширение канала кзади, что производится снесением клеток решетчатой кости, прилегающих к его задней части.

Костные остатки, измененная слизистая осторожно удаляются лобной ложечкой, имеющей загиб назад, которой осторожно работают сверху вниз, спереди назад. Медиально ложку заводить нельзя во избежание повреждения ситовидной пластинки.

Последующее расширение лобно-носового хода осуществляется снесением костного массива. Снесение костного массива осуществляется долотом, которым вначале снимается боковая стенка. Осуществляя снесение костного массива, не следует смущаться, если он будет удален до мягких тканей, покрывающих стенку носа. Сделав достаточное сообщение между лобной пазухой и полостью носа, проводят тщательный туалет полости и укладывают в начальное положение слизистый лоскут. Лоскут фиксируется тампонами, имеющими длину около 7 см, которые укладываются поэтажно.

Возможно ввести в лобную пазуху тонкую дренажную трубку, укрепляемую узкой турундой (рис. 126).

Внутриносовое вскрытие лобной пазухи (способ Галле)
Рис. 126. Внутриносовое вскрытие лобной пазухи по Галле:
1 - образование слизистого лоскута; 2 - слизистый лоскут отсепарован и откинут на нижнюю раковину, в лобную пазуху введен зонд; 3 - подсечение переднего конца средней раковины; 4 - снесение agger nasi; 5 - вскрытие лобной пазухи фрезой; 6 - образованный ход в лобную пазуху: 7 - удаление грануляций; 8 - лоскут уложен на место; 9 - в лобную пазуху введена через нос дренажная трубка.
Похожие записи:
  1. метод

Метки: пазуха

Главная | Карта сайта | Метки | RSS-новости | О сайте | Обратная связь
©2010 nedvijimobook.ru
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru