Статьи и книги по оториноларингологии

На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.



Внутриносовое вскрытие клеток решетчатого лабиринта

У большинства больных внутриносовое вскрытие клеток решетчатого лабиринта производится без каких-либо предварительных операций. При узкой полости носа необходимо создать более широкий доступ к решетчатому лабиринту, что осуществляется частичной резекцией носовой перегородки или мобилизацией ее по В.И. Воячеку и проведением соответствующих мероприятий в противоположной стороне носа для возможности необходимого смещения носовой перегородки.

После того, как обеспечен доступ к средней раковине, тщательно ориентируются в ее положении, при необходимости удаляют полипозно-перерожденную слизистую, тогда раковина становится хорошо видимой.

Ряд авторов как отечественных, так и зарубежных указывает на необходимость при вскрытии клеток решетчатого лабиринта удалять передний конец средней раковины. Однако этого в большинстве случаев можно избежать.

При широком носовом ходе среднюю раковину смещают носовым зеркалом к носовой перегородке, после чего оперативное вмешательство делается под ней. Операция начинается удалением большого пузыря решетчатой кости, представляющего небольшую выпуклость на латеральной стенке выше и сзади полулунной щели. По удалении медиальной стенки пузыря производят постепенное удаление перегородок меж клетками, измененной слизистой, грануляций, полипов.

Удаление костных перегородок наиболее удобно производить ложкообразным конхотомом.

После разрушения средних клеток решетчатой кости приступают к удалению задних, что достигается снесением базальной пластинки средней раковины с последующим постепенным вскрытием клеток спереди назад и сверху вниз. В большинстве случаев этим способом можно вскрыть средние и задние клетки до основной пазухи, превратив их в одну общую полость. Вскрыть передние клетки решетчатой кости при данном методе затруднительно, в связи с чем они обычно остаются.

Описанная операция в большинстве случаев кровотечения не дает я, если проводится в стационаре, больному в полость носа тампон вводить не следует.


Метки: клетка

Главная | Карта сайта | Метки | RSS-новости | О сайте | Обратная связь
©2010 nedvijimobook.ru
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru