Внутриносовое вскрытие челюстной пазухи через нижний носовой ход
Операция делается при поверхностном обезболивании. Для создания доступа к латеральной стенке носа при гипертрофии нижней раковины приходится предварительно резецировать ее передний конец.
Рис. 113. Внутриносовое вскрытие челюстной пазухи в нижнем носовом ходу изогнутым желобоватым долотом
Вскрытие пазухи обычно проводится желобоватым долотом, изогнутым в противоположную желобу сторону. Удаление боковой стенки носа начинают под срединной частью нижней раковины, так как в данном месте костная стенка является наиболее тонкой. После вскрытия пазухи производится удаление костной стенки вместе со слизистой, кпереди, до образования широкого хода.
Кзади от места первоначального вскрытия больше 1 см уходить не стоит в связи с возможностью повреждения нисходящей нёбной артерии. После того, как ход в челюстную пазуху сделан, производится выравнивание дна в области бывшей латеральной стенки носа.
При необходимости делается возможный кюретаж.
По окончании операции в челюстную пазуху вводят тампоны, при наличии кровотечения тампонируют полость носа. Тампон удаляется через 48 часов. В послеоперационном периоде лечение сводится к промыванию пазухи (рис.113).