в) Устранение сужений гортани, обусловленных отсутствием или деформацией дуги перстневидного хряща
Кожный разрез ведется по средней линии от трахеотомического отверстия до средины щитовидного хряща. Гортань рассекается вместе с трахеей от верхнего края трахеотомического отверстия до нижнего края щитовидного хряща. При стенозе в области трахеотомического отверстия трахеальные кольца рассекаются на 1,5-2 см ниже имеющегося в трахее отверстия.
Стенки гортани осторожно разводятся крючками, после чего слизистая гортани с подлежащей надхрящницей отслаивается от деформированного хряща. Измененная дуга перстневидного хряща иссекается.
При окостенении хряща дуга удаляется костными кусачками. Когда передний отдел дуги отсутствует, а сохранившиеся части перстня втянуты рубцовой тканью в просвет гортани, их освобождают. Если освобожденные края перстня встают на первоначальное место, приступают к следующим этапам операции, если они закрывают просвет гортани, их удаляют.
Конечным этапом хирургического вмешательства является наложение швов для соединения отсепарованной по краям разреза кожи со слизистой гортани и введение дилятационной трубки.