Устранение хронических гнойных отитов
Устранение патологических изменений при хронических воспалительных процессах среднего уха, не поддающихся консервативному лечению, достигается вмешательствами, обеспечивающими проникновение в надбарабанное пространство и барабанную полость для удаления кариозных участков, холестеатомных масс и полипов с последующим превращением пространств среднего уха в общую полость, широко сообщающуюся со слуховым проходом.
Общеполостная операция среднего уха может быть предварительным этапом при поисках эпидуральных гнойников, гнойников мозга и устранении воспалительных процессов верхушки пирамиды и лабиринта. Конечной целью общеполостной операции является ликвидация опасностей, связанных с наличием нагноительного процесса при возможном щажении функции слухового анализатора.
Вследствие современных достижений в консервативном лечении хронических гнойных отитов, применения сульфамидов, антибиотиков и прогресса отохирургии в настоящее время число хронических процессов среднего уха, требующих широких операций по жизненным показаниям, резко сократилось.
Оперативные вмешательства при хронических гнойных отитах теперь в основном имеют профилактический характер, побуждающий хирурга всемерно стремиться к сохранению функции оперируемого уха.
Показания для общеполостной операции среднего уха наиболее четко разработаны Л.Т. Левиным, считающим, что их следует разделить на жизненные и терапевтически-профилактические. Жизненными показаниями для осуществления оперативного вмешательства являются развившиеся внутричерепные осложнения в виде менингита, гнойника мозга, синус-тромбоза, сепсиса отогенного происхождения, а также хронические отиты в стадии обострения с поражением клеток сосцевидного отростка, лабиринта и лицевого нерва.
Оперативные вмешательства терапевтического характера безоговорочно показаны при холестеатоме и данных, указывающих на застарелый и обширный кариозный процесс в среднем ухе. Условное показание для оперативного вмешательства имеют хронические гнойные отиты с кариозным процессом, захватившим незначительный отдел среднего уха, имеющие небольшую давность и не вызывающие особых беспокойств. Оперативное вмешательство здесь применяется при безуспешности консервативного лечения.