Устранение воспалительных процессов верхушки пирамиды височной кости
Воспалительные процессы в области верхушки пирамиды височной кости наблюдаются как следствие тяжело протекающего острого гнойного отита. В ряде случаев петрозит возникает при недостаточно эффективном оперативном вмешательстве на сосцевидном отростке.
При петрозите наблюдаются повышенная температура, слабость, головная боль, рвота, головокружение, иногда светобоязнь на стороне поражения. Изменение лейкоцитарной формулы крови особенностей не представляет. В некоторых случаях может быть лейкоцитоз, в ряде случаев его не бывает; нет изменений со стороны спинномозговой жидкости. Наиболее типичной является постоянная и сильная головная боль на стороне поражения с локализацией в области лба, виска или затылка.
Наряду с этим, больные часто предъявляют жалобы на резкую боль в глубине орбиты.
Из объективно регистрируемых признаков при нагноении в верхушке пирамиды наблюдается паралич отводящего нерва, считавшийся ранее типичным для данного процесса, однако последние наблюдения указывают, что иногда он может отсутствовать. У ряда больных имеется сужение зрачка, птоз, энофтальм (симптом Горнера), возникающие в результате выключения гнойным воспалительным процессом симпатического сплетения вокруг внутренней сонной артерии при прохождении ее через костный канал. Характерным для нагноительных процессов в области верхушки пирамиды является обильное профузное гноетечение из уха или позадиушной раны после широкого вскрытия клеток сосцевидного отростка.
Достоверным признаком является наличие костной фистулы на внутренней стенке среднего уха, из которой выделяется гнойное отделяемое. Значительную помощь в распознавании гнойных процессов здесь оказывает рентгенография.
Показания к оперативному лечению нагноительных процессов в области верхушки пирамиды ограничены. Данные процессы имеют склонность к самопроизвольному излечению и в большинстве случаев лечатся консервативно. Приступать к оперативным вмешательствам на пирамиде следует лишь в случаях недостаточной эффективности консервативного лечения, что в настоящее время встречается значительно реже в связи с применением сульфамидов и антибиотиков.