Статьи и книги по оториноларингологии

На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.



Устранение пахи- и лептоменингитов

Переход гнойного процесса на содержимое черепа может происходить при острых и хронических воспалительных процессах среднего уха и придаточных пазух носа. Микроорганизмы в полость черепа проникают по существующим анатомическим путям или через случайные ходы, возникающие при нарушении целости черепа кариозным процессом.

При наличии гнойного очага в придаточных полостях носа внутричерепные осложнения обычно локализуются на стороне больной пазухи. Однако в ряде случаев локализация внутричерепных осложнений наблюдается на противоположной стороне, что в значительной степени затрудняет диагностику. Контрлатеральная локализация наблюдается при отклонениях пневматизации, вследствие чего пазухи, являясь ассиметричными, значительно заходят на противоположную сторону, при тромбофлебите верхней продольной и пещеристой пазух, а также впадающих в них вен, что может способствовать распространению процесса в любом направлении.

В ряде случаев воспалительный процесс может скрыто перейти на соседнюю пазуху и вызвать внутричерепное осложнение на противоположной стороне. Возможно развитие обоестороннего внутричерепного осложнения за счет переноса инфекции гематогенным путем при одностороннем синусите.

В случаях возникновения внутричерепных осложнений отогенного происхождения промежуточным звеном между средним ухом и полостью черепа может быть внутреннее ухо, куда инфекция проникает через овальное и круглые окна, а также через дефекты в медиальной стенке барабанной полости.

Переход инфекции из внутреннего уха на содержимое полости черепа возможен по ходу периневрального или периваскулярного лимфатических пространств восьмого нерва и внутренней слуховой артерии, проникающих в лабиринт через внутренний слуховой проход. Распространение инфекции может идти по водопроводу улитки.

Внутричерепные осложнения отогенного происхождения чаще всего развиваются в результате последовательного разрушения воспалительным процессом костной стенки черепа, что обеспечивает доступ инфекции к мозговым оболочкам и поперечному синусу.

При поражении верхней стенки барабанной полости развиваются тромбофлебит венозного сплетения, окружающего внутреннюю сонную артерию, откуда воспалительный процесс может перейти в среднюю черепную ямку.

При поражении передней стенки барабанной полости возможен осложнения в средней черепной ямке.

В случаях распространения гнойного воспаления в полость черепа со стороны сосцевидного отростка возможно развитие внутричерепного осложнения в задней черепной ямке.

При возникновении внутричерепных осложнений лабиринтного происхождениями они начинаются в задней черепной ямке. В задней черепной ямке наблюдаются осложнения при занесении инфекции в полость черепа по ходу лицевого нерва.

В случаях распространения инфекции из среднего уха по ходу лимфатических и кровеносных путей локализация внутричерепных осложнений может быть разнообразной.

Поражения мозговых оболочек риногенного и отогенного характера наблюдаются в виде наружного пахименингита, внутреннего пахименингита и лептоменингита. Поражения мозговых оболочек наблюдаются в виде ограниченного процесса, разлитого или в комбинации с другими внутричерепными осложнениями, что в значительной степени затрудняет лечение этих тяжелых осложнений.


Метки: осложнение

Главная | Карта сайта | Метки | RSS-новости | О сайте | Обратная связь
©2010 nedvijimobook.ru
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru