Статьи и книги по оториноларингологии

На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.



Устранение острого сужения гортани

В связи с жизненной опасностью нарастающего удушья при невозможности восстановить просвет гортани консервативными методами возникает безоговорочная необходимость в проведении активного врачебного вмешательства для восстановления проходимости дыхательных путей.

Восстановление проходимости дыхательного тракта при острой непроходимости гортани осуществляется при помощи кровавого вмешательства - горлосечения и интубации гортани. Интубация гортани является более щадящим методом, однако существенным недостатком его является необходимость специального инструментария и специальных навыков, что в значительной степени ограничивает применение данного метода.

К недостаткам интубации относится и то обстоятельство, что длительное время находящаяся в просвете гортани трубка вызывает отек и воспаление слизистой, а в ряде случаев и пролежни, ведущие в последующем к развитию рубцового сужения. В связи с перечисленными особенностями интубации она получила ограниченное применение и используется лишь в случаях быстро проходящих стенозов гортани. Наибольшее применение интубация получила при лечении дифтерийных сужений, которые обычно длятся лишь несколько дней.

Противопоказанием к интубации являются туберкулезное поражение гортани и перихондриты. При острых стенозах, на фоне воспалительных изменений при кори, скарлатине, гриппе и тифе интубация, как правило, не применяется, так как вызывает в значительном количестве случаев пролежни и рубцы с последующим сужением просвета гортани.

Горлосечение имеет значительное преимущество перед интубацией в связи с возможностью производства в любых условиях при минимальном количестве инструментов, помощников и является наиболее распространенным методом восстановления проходимости дыхательного тракта при острых стенозах гортани.

Решая вопрос о необходимости проведения трахеотомии и сроке оперативного вмешательства, необходимо учесть степень стеноза и быстроту его развития. Следует помнить, что прогноз резко ухудшается при операции в поздних стадиях удушья, при резком ослаблении сердечной деятельности и общем упадке сопротивляемости человеческого организма. В связи с этим при возникновении симптомов удушья более рациональным является проведение трахеотомии при появлении первых признаков декомпенсации.

Показанием для производства трахеотомии является удушье вследствие сужения гортани ранениями, инородными телами, воспалительными процессами, опухолями гортани, щитовидной железы и мягких тканей шеи, кроме того, трахеотомия применяется как предварительная операция при бронхоскопии в детском возрасте и при удалении гортани.


Метки: гортань

Главная | Карта сайта | Метки | RSS-новости | О сайте | Обратная связь
©2010 nedvijimobook.ru
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru