Устранение гематом, абсцессов носовой перегородки
Вскрытие гематомы осуществляется полукруглым разрезом, продолжаемым кзади за ее пределы. В результате разреза образуется лоскут, отвертываемый кверху, что дает возможность осмотреть полость гематомы и ложкой удалить кусочки некротизированного хряща, грануляции и фибринозные наслоения (рис. 86).
Рис. 86. Вскрытие гематомы носовой перегородки.
Разрез делается обычно с одной стороны. Двусторонний разрез производят лишь в случаях, когда после одностороннего разреза скопившаяся на другой стороне кровь не выделяется наружу, что наблюдается при отсутствии сообщения меж правой и левой сторонами.
После проведения туалета раны для предупреждения последующего кровотечения и удержания носовой перегородки в срединном положении в полость носа вводят стерильные тампоны. Тампоны удаляются через 24 часа. Обычно за это время края разреза слипаются, признаки гематомы исчезают.
В последующем у некоторых больных может вновь появляться скопление крови в полости гематомы, в связи с чем края разреза приходится разъединять, выпускать кровь и вновь тампонировать.
Лечение абсцессов носовой перегородки может быть только хирургическим. Чем раньше предпринято хирургическое вмешательство, тем достигается лучший результат в косметическом отношении.
Оперативное вмешательство производится в виде широкого дугообразного разреза слизистой с образованием лоскута, который поднимается для осмотра полости абсцесса. Острой ложечкой стенки выскабливаются с удалением некротизированного хряща. В полость вводится марлевый дренаж, после чего производится тампонада обеих половин носа.
Двусторонний разрез делать излишне, так как при абсцессе хрящ поврежден и кюретаж с удалением пораженного хряща дает доступ к противоположной стороне.
Последующее лечение заключается в ежедневной смене дренажа и тампонов. Тампонада полости носа делается до слипания краев раны.