Статьи и книги по оториноларингологии

На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.



Уменьшение объема нижней раковины с сохранением слизистой

Уменьшение объема слизистой с сохранением эпителиального покрова достигается введением в ее толщу склерозирующих препаратов или подслизистым разрушением кавернозных пространств.

Для уменьшения объема гипертрофированной слизистой было предложено много склерозирующих медикаментов. С. А. Проскуряков предлагает вводить в толщу слизистой 80% спирт. Н.А. Капранов рекомендует вводить 80% глицерин (рис. 100.).

Уменьшение объема нижней раковины с сохранением слизистой
Рис. 100. Положение иглы при введении в толщу нижней раковины склерозирующих препаратов.

М.Я. Цыпин на основании экспериментальных и клинических данных пришел к заключению, что введенные в толщу нижней раковины кусочки кетгута вызывают последующие склеротические изменения и уменьшение ее объема. Введение кетгута в толщу слизистой нижней раковины осуществляется при поверхностном обезболивании инъекционной иглой, для чего в нее вводится мандрен и отрезок кетгутовой нити длиной около б-7 мм. Мандрен вводится с широкого конца иглы, кетгут - с инъекционного конца. Вколов иглу в слизистую нижней раковины, кетгут выталкивается мандреном из иглы в толщу раковины. Одновременно в раковину можно ввести 3-6 кусочков кетгута (рис.101).

Уменьшение объема нижней раковины с сохранением слизистой
Рис. 101. Введение кетгута в толщу слизистой нижней раковины по М.Я. Цыпину.

Для восстановления проходимости носа при гипертрофии слизистом нижней раковины Л.Д. Работнов предлагает подслизистое разрушение кавернозных пространств. Операция начинается вертикальным разрезом в области переднего конца гипертрофированной раковины. В разрез между костью и мягкими тканями вводится узкий распатор (рис. 102).

Распатором делается несколько вращательных движений, вызывающих в последующем реактивные явления и развитие соединительной ткани, что в значительной мере уменьшает объем слизистой. При значительной гипертрофии рекомендуется произвести подслизистое иссечение мягких тканей, что осуществляется конхотомом.

Уменьшение объема нижней раковины с сохранением слизистой
Рис. 102. Подслизистое разрушение кавернозных пространств по Л.Д. Работнову.

При незначительной гипертрофии уменьшение объема слизистой может быть достигнуто прижиганием химическими веществами. В качестве прижигающих веществ употребляется ляпис, трихлоруксусная и хромовая кислоты. Если прижигание делается кристаллическим ляписом или кислотой, они напаиваются на зонд.

Прижигание слизистой проводится с предварительной поверхностной анестезией. По наступлению обезболивания преддверие носа расширяется носовым зеркалом, в нижний носовой ход осторожно вводится зонд до заднего конца раковины, после чего движением сзади вперед слизистая прижигается.

В результате каустики в последующие дни появляются реактивные явления со стороны слизистой: она увеличивается в объеме и нередко заполняет нижний носовой ход. Если прижигание проведено небрежно и одновременно оказалась смазанной слизистая носовой перегородки, могут возникнуть синехии, требующие дополнительного лечения. При неуверенности хирурга следует защищать носовую перегородку на время прижигания целлулоидной пластинкой, вводимой в нижний носовой ход.

Похожие записи:
  1. Удаление фибромы носоглотки через естественные пути без предварительных операций по А.Г. Лихачеву
  2. кровь
  3. тромб
  4. миндалина

Метки: слизистая

Главная | Карта сайта | Метки | RSS-новости | О сайте | Обратная связь
©2010 nedvijimobook.ru
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru