Статьи и книги по оториноларингологии

На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.



Удаление злокачественных новообразований гортани

Из злокачественных новообразований в гортани наиболее часто наблюдаются раковые опухоли, в исключительных случаях саркомы. Раковые новообразования обладают неодинаковыми биологическими свойствами при локализации в разнообразных местах гортани, в связи с чем показания и методы их лечения неоднородны.

При локализации рака в подсвязочном пространстве характерным является эндофитный рост опухоли и значительное количество соединительнотканных волокон в материнской почве. Устранение опухоли здесь наиболее эффективно достигается хирургическим вмешательством в связи с незначительной связью данной области с окружающими тканями шеи, медленностью появления метастазов и недостаточной доступностью новообразования для рентгеновых лучей за счет структурных особенностей подсвязочного пространства.

При локализации опухоли в нижнем отделе гортани, если новообразование не вышло за пределы одной стороны, возможна частичная резекция гортани. Опухоль иссекается через ларингофиссуру в пределах здоровой ткани вместе с прилежащими участками перстневидного, щитовидного хрящей, а также мягких тканей среднего отдела гортани.

При двустороннем поражении подсвязочного пространства, но свободных задних участках удаление новообразования следует вести единым блоком. Поражение не только передних, боковых, но и задних отделов требует полного удаления гортани. Пораженный лимфатический узел на щитоперстневидной мембране иссекается вместе с мягкими тканями перед гортанью и трахеей.

Лучевая терапия начинается на 10-12 день после операции.

Рак истинной голосовой связки при полной или частичной неподвижности лечится с одинаковым успехом хирургическим путем и рентгенотерапией. И.Я. Сендульский указывает, что здесь желательна пробная лучевая терапия.

Однако при лучевой терапии рецидивы новообразования наблюдаются чаще, чем при хирургическом вмешательстве. Предварительная рентгенотерапия здесь способствует возникновению перихондритов и хондронекрозов, в связи с чем после облучения гортани частичная резекция недопустима.

При раковой опухоли истинной голосовой связки, располагающейся на свободном крае, без поражения до голосового отростка, стойкий эффект достигается частичной резекцией гортани по Отану. При неподвижности голосовой связки операция Отана не показана. Здесь находит применение половинная резекция гортани.

В случае обоестороннего поражения гортани возникает необходимость в полном удалении гортани.

Опухоли морганиева желудочка имеют особую злокачественность, в связи с чем нуждаются в комбинированном лечении. Раки, расположенные в преддверии гортани, в связи с наличием обильных лимфатических связей и частым возникновением метастазов, делающих хирургическое лечение ненадежным, подлежат лучевому лечению.

При раках гортани с обширными поражениями окружающих органов, вовлечением в процесс регионарных лимфатических желез, наличием метастатических очагов в отдельных органах, кахексии и резких сдвигов в общем состоянии человеческого организма хирургическое лечение радикального эффекта не дает, в связи с чем на первый план выступают лучевая терапия и симптоматическое лечение в виде трахеотомии, гастростомии, перевязки сосудов при кровотечениях и мероприятия консервативного характера, имеющие цель снять возникшие осложнения и облегчить состояние больного.


Метки: гортань

Главная | Карта сайта | Метки | RSS-новости | О сайте | Обратная связь
©2010 nedvijimobook.ru
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru