Удаление инородных тел нижней части глотки и начальной части пищевода при гипофарингоскопии
Достоинством гипофарингоскопии ори удалении инородных тел нижней части глотки и начальной части пищевода является возможность осмотра инородного тела и изменений со стороны окружающих мягких тканей с очень близкого расстояния. Гипофарингоскопия дает широкое поле зрения, в связи с чем обеспечивается извлечение довольно больших инородных тел и, в частности остановившихся в начальной части пищевода монет. Д.И.
Зимонт справедливо указывает, что гипофарингоскопия для удаления инородного тела создает особо благоприятное условие, так как при оттягивании шпателем гортани кпереди происходит расслабление перстнеглоточной мышцы, в связи с чем извлечение монеты, лежащей в широко зияющем шейном отделе пищевода, происходит без затруднения.
Описание инструментария для осуществления гипофарингоскопии, выбор метода, подготовка больного, его положение, техника исследования, возможные затруднения приведены в описании эндоскопических методов исследования гортани.
Гипофарингоскопия в связи с возможностью обследования начального отдела пищевода создает возможность удаления инородного тела у детей при помощи носового корнцанга. В случаях, когда носовым корнцангом инородное тело удалить не удается, извлечение осуществляется короткими щипцами из бронхоскопического набора. Захватывание инородного тела делается при вдохе, во время которого за счет отрицательного давления в грудной клетке возникает расширение просвета пищевода.
Вмешательство проходит относительно легко и обычно не дает каких-либо осложнений, однако в связи с возможностью повреждения стенок пищевода инородным телом при длительном его нахождении или извлечении предмета, имеющего острые края, больной должен находиться несколько дней в стационарных условиях, где должны быть обеспечены постельное содержание и тщательный уход. В послеоперационном периоде больной в течение 2-3 дней получает жидкую и кашицеобразную пищу.
В послеоперационном периоде необходимо наблюдение за общим состоянием больного и систематическое измерение температуры и пульса. При явлениях, указывающих на поражение околопищеводной клетчатки, применяется активная пенициллинотерапия. Если консервативные мероприятия эффекта не дают, необходимо хирургическое вмешательство.