Статьи и книги по оториноларингологии

На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.



Удаление инородных тел гортани, трахеи и бронхов

При наличии инородного тела в гортани, трахее и бронхах необходимо учитывать общее состояние больного и степень нарушения проходимости дыхательных путей. В случае достаточного дыхания можно немедленно приступить к извлечению инородного тела эндоскопическим путем. При резком удушье приступать к эндоскопическому удалению без предварительной трахеотомии рискованно.

Выбирая способ извлечения инородного тела при локализации его в трахее или бронхах, следует исходить из принципа наибольшего щажения организма больного. Следует учесть возраст больного, особенности инородного тела, его форму, величину, консистенцию, подвижность и местонахождение.

Удаление инородных тел гортани у взрослых и у детей старшего возраста возможно под контролем зеркальной ларингоскопии, у детей младшего возраста - при помощи прямой. Применять прямую ларингоскопию у взрослых приходится лишь при больших инородных телах и значительном их ущемлении, что бывает нечасто.

С наименьшей травмой инородные тела трахеи удаляются при помощи прямой ларингоскопии, получившей широкое применение у детей раннего возраста в связи с отсутствием последующих реактивных явлений со стороны слизистой гортани. У детей старшего возраста, подростков и взрослых наименее травматично инородные тела трахеи удаляются с применением трахеобронхоскопии.

Удаление инородных тел дыхательного тракта с помощью трахеотомии широко применялось перед введением эндоскопических методов исследования. Однако и в настоящее время данный способ не потерял значения, в частности при извлечении инородных тел, удаление которых через естественные пути невозможно. У взрослых удаление инородных тел дыхательных путей с предварительной трахеотомией применяется при значительной величине инородных тел, проникших в просвет дыхательных путей через мягкие ткани шеи.

Оперативное вмешательство, помимо извлечения инородного тела, здесь сопровождается иссечением разрушенных тканей, кровяных сгустков, тщательным гемостазом и обеспечением достаточного оттока раневого отделяемого. При возникновении изменений в хрящевом скелете дыхательной трубки лечебные воздействия заключаются в удалении разрушенных участков хрящевого остова и последующих восстановительных мероприятиях, целью которых является освобождение больного от ношения трахеотомической трубки.

У детей трахеотомия находит применение при крупных инородных телах, удаление которых методом прямой ларингоскопии невозможно или не показано в связи с развитием тяжелой асфиксии. Нижняя трахеобронхоскопия главным образом употребляется у детей младшего возраста для удаления инородных тел из бронхов. При помощи нижней бронхоскопии извлекаются инородные тела, длительно находящиеся в просвете дыхательных путей, или предметы, проникшие во вторичные бронхи.


Метки: инородный

Главная | Карта сайта | Метки | RSS-новости | О сайте | Обратная связь
©2010 nedvijimobook.ru
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru