Супраорбито-трансапертурное вскрытие лобной пазухи
Вмешательство преследует цель максимально сохранить целость стенок лобной пазухи, тщательно удалить клетки решетчатого лабиринта и установить широкое соустье с носовой полостью. Оригинальность операции заключается в снесении костного массива со стороны грушевидного отверстия, что значительно облегчает технику. Обогнув внутренний край глазницы, кожный разрез идет вниз но средине боковой стенки носа до края грушевидного отверстия.
Сепаровка мягких тканей производится вместе с надкостницей в области надбровной дуги, нижней стенки лобной пазухи и латеральной стенки носа до грушевидного отверстия. Пробное вскрытие лобной пазухи делается выше соединения лобного отростка верхней челюсти с лобной костью.
По вскрытии лобной пазухи ее исследуют зондом. Отверстие расширяют в виде канала, идущего по надглазничному краю с возможным сохранением передней и нижней стенок. В направлении носа отверстие расширяют до лобного отростка верхней челюсти. Освободив пазуху от гноя, производят очистку стенок от грануляций и полипозных разращений. Вскрытие лобно-носового канала делается со стороны грушевидного отверстия костными щипцами и долотом. Кость иссекается в виде желоба, дном которого является слизистая носовой полости.
Полость носа вскрывается рассечением надкостнично-слизистого слоя. Для создания хорошего соустья клетки решетчатой кости удаляются ложкой через костный коридор. После образования лобно-носового хода в него вводится дренажная трубка, конец которой выстоит из одноименной половины носа.
По остановке кровотечения на края кожной раны накладываются швы (рис. 130, приложение 8).
