Статьи и книги по оториноларингологии

На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.



Срочное горлосечение

Залогом успеха при срочном горлосечении является хладнокровие и быстрота хирурга, избавляющие его от лишней суетливости. В ряде случаев при возникновении внезапного стеноза нет времени для асептики и обезболивания, операцию приходится делать случайным инструментом. Операция делается в лежачем положении.

Голова больного резко закидывается назад для того, чтобы можно было наощупь определить ориентировочные пункты. Врач становится с правой стороны больного, находит ориентировочные пункты, которыми являются, щитовидный и перстневидный хрящи, крепко фиксирует гортань большим и указательным пальцами левой руки, а правой рассекает мягкие ткани шеи по средней линии.

Разрез ведется от вырезки щитовидного хряща вниз на 5-6 см. Несмотря на крайнюю срочность операции, желателен послойный разрез с захватом главнейших кровоточащих сосудов. При возможности следует отодвинуть перешеек щитовидной железы вниз и вскрыть первые кольца трахеи.

Если время не позволяет, следует, согласно предложению Я.С. Бокштейна, рассечь кольцо перстневидного хряща и большую часть перстне-щитовидной связки, через образованную щель воздух попадает в нижележащие дыхательные пути. В просвет вставляют канюлю и, если больной не дышит, приступают к искусственному восстановлению дыхания.

После восстановления дыхания производится обработка раны и остановка возникшего кровотечения. На пересеченном перстневидном хряще по обеим сторонам разреза снаружи и изнутри отслаивают на 0,5 см надхрящницу и иссекают оголенные участки хряща. На месте резецированного хряща слизистую гортани сшивают с кожей, в результате чего возникает пластически оформленное овальное окно, в которое вводят трахеотомическую трубку.

При рассечении щитовидного хряща по миновании критического момента следует приступить к нижней трахеотомии с тем, чтобы меж новым и старым разрезом оказалось несколько неповрежденных колец трахеи. После вскрытия трахеи канюля переносится в новый разрез и делается окончательный туалет раны.

В связи с тем, что рана при любом горлосечении и, в частности, при спешном, инфицируется мокротой, желательно при окончании оперативного вмешательства ввести в окружающие ткани 200000 ед. пенициллина и продолжать внутримышечное введение его несколько дней в послеоперационном периоде.

Похожие записи:
  1. лоскут

Метки: хрящ

Главная | Карта сайта | Метки | RSS-новости | О сайте | Обратная связь
©2010 nedvijimobook.ru
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru