Статьи и книги по оториноларингологии

На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.



Предварительным этапом является широкая общеполостная операция с тщательным удалением стенки надбарабанного пространства и сглаживанием шпоры до появления в поле зрения обеих ниш лабиринтных окон.

Для лучшего обозрения медиальной стенки барабанной полости по окончании общеполостной операции в полость вводят на несколько минут ватный шарик, смоченный в адреналине. При осмотре стараются выявить пораженные участки. По окончании осмотра удаляют пинцетом стремечко. Вскрытие лабиринта осуществляется в двух местах. Вначале вскрываются преддверие и улитка в области промонтория. Во вторую очередь вскрывается горизонтальный полукружный канал.

Вскрытие преддверия и улитки начинается у нижне-переднего края овального окна и продолжается вниз и кпереди. Верхний край овального окна при последующих этапах операции тщательно охраняется, так как в непосредственной близости от него проходит горизонтальная часть канала лицевого нерва.

Делается вскрытие узким желобоватым долотом. Вначале долото ставится вертикально меж овальным и круглым окнами вогнутостью к промонторию. После нанесения удара долото ставится в противоположное положение. Повторяя несколько раз удаление кости при данных положениях долота, соединяют меж собой овальное и круглое окна. Образованный костный дефект в нижней части сообщается с нижним завитком улитки, в верхней части - преддверием.

Заходить ниже круглого окна не следует в связи с возможностью ранения сонной артерии.

Образованная брешь дает возможность маленькой ложкой выскоблить патологически измененные участки в области верхушки улитки и преддверия. Вскрытие горизонтального полукружного канала осуществляется с особой осторожностью в связи с возможностью ранения лицевого нерва. Данный этап начинается введением крючкообразно изогнутого зонда под канал лицевого нерва через ранее вскрытое овальное окно.

Конец введенного зонда должен находиться в ампуле горизонтального полукружного канала.

После установления зонда хирург получает представление о месте расположения полукружного канала, который и вскрывается узким острым долотом. Работая долотом, следует ставить его в наиболее выпуклом месте ампулярного конца полукружного канала и направлять снизу вверх. Если при данном положении долота вскрыть полукружный канал невозможно, долото может быть направлено спереди назад.

После частичного вскрытия канала дальнейший этап затруднений не представляет (рис. 361).

Способ Гинсберга I
Рис. 361. Вскрытие лабиринта височной кости со стороны латеральной стенки. Способ Гинсберга I.
А - удаление стремечка крючком; Б - скрытие преддверия; В вскрытие преддверия; Г - кюретаж преддверия; Д - вскрытие горизонтального полукружного канала; Е - законченная операция.

Метки: канал

Главная | Карта сайта | Метки | RSS-новости | О сайте | Обратная связь
©2010 nedvijimobook.ru
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru