Статьи и книги по оториноларингологии

На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.



Шейная медиастинотомия

Кожный разрез идет по внутреннему краю грудино-ключично-сосковой мышцы от сосцевидного отростка до яремной ямки. Отсепаровывают внутренний край мышцы, вскрывают срединную фасцию шеи и выделяют сосудистый пучок шеи. Пересекают двубрюшную мышцу, вследствие чего создается подход к переднему шейному средостению, становятся доступными пищевод и позвоночник. Продвижение тупым путем продолжают до средостения, которое защищают тампонадой. При препаровке встречающиеся лимфатические железы удаляются.

Продвижение вверх ведется за задним краем двубрюшной мышцы, что позволяет вскрыть окологлоточное пространство и подойти к задней поверхности миндалины. Во время операции тщательно осматривают внутреннюю яремную и общую лицевую вены. При наличии в венах тромбов вены иссекаются.

По окончании операции проводится рыхлая тампонада, накладывают по два шва на верхний и нижний края разреза (рис. 158, 159, 160, 161, 162).

Шейная медиастинотомия
Шейная медиастинотомия
Рис. 158. Направление кожного разреза при шейной медиастинотомии.
Рис. 159. Шейная медиастинотомия. Обнажен сосудистый пучок.

Шейная медиастинотомия
Шейная медиастинотомия
Рис. 160. Шейная медиастинотомия. Сосудистый пучок оттянут кзади, открыт пищевод и превертебральное пространство.
Рис. 161. Шейная медиастинотомия. Тампонада нижнего угла раны (средостения).

Шейная медиастинотомия
Рис. 162. Шейная медиастинотомия. Общая лицевая вена, ее ветви перевязаны. В средостение введен тампон. Рана расширена для осмотра окологлоточного пространства.

Метки: шейный

Главная | Карта сайта | Метки | RSS-новости | О сайте | Обратная связь
©2010 nedvijimobook.ru
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru