Редрессация носовой перегородки по В.И. Воячеку
Производится разрез слизистой оболочки и надхрящницы перегородки в переднем отделе. Разрез ведется сверху вниз и имеет длину 20- 30 мм. Отсепаровывают поднадхрящнично слизистую от хряща и скальпелем выкраивают из него четырехугольную пластинку. Для выкраивания пластинки делается разрез параллельно спинке носа, по линии соединения хряща с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, линии соединения с сошником и параллельно переднему краю. Рассечение хряща ведется осторожно во избежание повреждения слизистой противоположной стороны.
После рассечения хряща получается лоскут, связанный со слизистой оболочкой противоположной стороны. Если произведенными разрезами не достигается удовлетворительная подвижность перегородки, делают выкраивание дополнительных пластинок выше и ниже первоначальной. Костные отделы рассекаются долотом или ломаются носовым расширителем с длинными браншами (рис.89). Вмешательство считается законченным, когда перегородка на всем протяжении может быть выровнена по средней линии. Убедившись в полной мобильности перегородки, приступают к тампонаде полости носа.
Сначала тампон, смоченный в вазелине, вводят в суженную до операции половину носа, отодвигая выпуклую часть перегородки до средней линии, затем тампон вводится с другой стороны для фиксации носовой перегородки.
Рис. 89. Редрессация носовой перегородки по В. И. Воячеку:
А - рассечение слизистой и надхрящницы носовой перегородки; Б - направление распатора при отслаивании надхрящницы; В - пунктиром показаны будущие разрезы четырехугольного хряща; Г - рассечение носовой перегородки, разрез в виде угла, открытого кпереди; Д - выкроен четырехугольной диск; Е - пунктиром показаны места рассечения квотной части носовой перегородки.
Послеоперационное лечение состоит в постельном содержании больного. Тампоны из полости носа извлекаются через 48 часов. По удалении тампонов в полость носа вводятся марлевые салфетки, на третий день больному разрешают ходить. При последующих перевязках для снижения воспалительных явлений и предупреждения возникновения корочек в нос закладывается диахилова мазь.
Выписка при наличии общего хорошего состояния и возможности дальнейшего наблюдения возможна на 4-5 день.