Радикальное иссечение гнойника мозга вместе с капсулой по Н.Н. Бурденко-Б.Г. Егорову
Полное удаление гнойника мозга отогенного происхождения может быть осуществлено в случаях отсутствия показаний к немедленному вскрытию абсцесса. Оперативное вмешательство здесь Рамадье предлагает делать в два этапа. На первом - удаляется причинный очаг, производится тщательный туалет раны, после чего она тщательно закрывается.
Подход к гнойнику мозга осуществляется через добавочный разрез, который делается выше первоначального.
При осуществлении подхода к гнойнику мягкие ткани в области декомпрессионного участка отслаиваются поднадкостнично. Чешуя височной кости удаляется на протяжении 5-6 см. Непременным условием является полная изоляция вновь образованного дефекта от первичного. Созданная декомпрессия обычно в значительной степени облегчает состояние больного и дает возможность отложить вторичный этап операции на 1-2 месяца, что дает возможность абсцессу отграничиться и осуществить его вылущение вместе с капсулой.
Опыт отечественных хирургов по удалению абсцессов травматического происхождения вместе с капсулой указывает высокую эффективность данного метода.
Однако при наличии гнойников мозга отогенного происхождения трудно сказать, когда возникнет хроническая стадия, а вследствие этого и образование капсулы. Возникновение капсулы зависит от ряда причин и, в частности, характера микроорганизмов, вызвавших патологический процесс, общего состояния макроорганизма, местной сопротивляемости тканей и возникающих реактивных явлений, развитие которых зависит от целого ряда факторов.