Статьи и книги по оториноларингологии

На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.



Профилактика послеоперационной инфекции

Последние годы для предупреждения инфекционных осложнений при пластических операциях, вмешательствах на нёбных миндалинах, гортани и органе слуха рекомендуется предварительное введение в организм оперируемого антибиотиков, из которых наиболее мощным в борьбе с хирургической инфекцией является пенициллин.

Бактерицидное и бактериостатическое действие пенициллина является высоковыраженным к грамположительным бактериям в виде стафилококков, пневмококков, палочек дифтерии, анаэробным бактериям и возбудителям газовой гангрены. Очень чувствительны к пенициллину также гонококки и менингококки, хотя они и являются грамотрицательными. В связи с этим пенициллин, помимо предупреждения развития послеоперационной инфекции, нашел широкое применение при сепсисе стафилококкового и диплококкового характера, процессах, вызванных гемолитическим стрептококком, пневмококком, а также менингококковых инфекциях, резистентных к сульфамидным препаратам.

Являясь органическим веществом, содержащим азот и серу, натриевая соль пенициллина хорошо растворяется в воде. Растворы пенициллина сохраняют активность при комнатной температуре несколько часов, при температуре ниже 4° - до недели.

Следует учесть, что пенициллин разрушается при воздействии кислот, щелочей и нагревании. Данное обстоятельство заставляет проводить кипячение шприцев и игл без добавления в воду щелочи. Запрещается хранить иглы и шприцы в спирте.

Перед инъекцией пенициллина кожу нельзя обрабатывать йодом, так как даже его след на вводимой игле разрушает введенный пенициллин. Кожу следует обрабатывать спиртом или эфиром и делать вкол иглы после полного испарения спирта.

Растворяют пенициллин в 0,85% растворе поваренной соли, 0,5% растворе новокаина или 1% растворе пирамидона. Растворы готовят с соблюдением строгой асептики.

Дозу вводимого пенициллина следует рассчитывать на 1 кг веса больного с учетом вида препарата. Для аморфного пенициллина лечебная доза колеблется от 1 000 до 2 000 ед. на 1 кг веса. Средняя эффективная доза 120000-150000 ед. в сутки.

При тяжелых инфекциях суточная доза доводится до 0,5-1 млн. ед.

Для профилактики послеоперационных осложнений больным в течение 3 суток делаются внутримышечные инъекции пенициллина по 50000-100000 ед. через каждые 3 часа. Для этой же цели при больших операциях, в частности при экстирпации гортани, после проведения местной анестезии в зону оперативного вмешательства вводится не менее 200 000 ед. разведенного на новокаине пенициллина.

При подготовке больных к вмешательствам на гортани и трахее применяются не только внутримышечные, но и внутритрахеальные вливания пенициллина. При лечении легочных нагноений употребляются внутритрахеальные вливания, осуществляемые при поверхностном обезболивании слизистой. Внутритрахеальное введение пенициллина, обеспечивая наибольшую концентрацию в очаге поражения, делает его действие наиболее эффективным.

Местное применение пенициллина при наличии эмпием придаточных пазух носа обычно дает хороший эффект и рекомендуется в виде предварительного мероприятия перед оперативным вмешательством. Введение пенициллина в челюстную пазуху производится через естественное отверстие или при помощи пункции в среднем или нижнем носовых ходах.

Введение пенициллина в лобную пазуху лучше всего проводить по Д.М. Рутенбургу через пробное трепанационное отверстие. Введение пенициллина при гнойных воспалительных процессах челюстной и лобной пазух делается один раз в сутки.

Предварительное введение пенициллина рекомендуется перед оперативным вмешательством на нёбных миндалинах при хрониосепсисе тонзиллярного происхождения. Введение пенициллина осуществляется внутримышечными инъекциями или введением в перитонзиллярное пространство. Введение пенициллина в перитонзиллярное пространство является более эффективным по отношению к местному процессу.

В связи с тем, что скорость выделения пенициллина из организма превышает всасываемость из мышц и подкожной клетчатки, разработаны препараты и методики, замедляющие его выделение. Здесь находят применение охлаждение области инъекции льдом и водой, кровососные банки по А.И. Фельдману, внутримышечное введение в виде водно-масляной эмульсии или на масляно-восковой основе М.X.

Бергольца. Целесообразно комбинировать периодическое введение новокаиновых растворов пенициллина днем с введением препаратов продленного действия на ночь.

В настоящее время пенициллин может приниматься внутрь. В препаратах, употребляемых внутрь, применены защитные оболочки или щелочи, защищающие пенициллин при нахождении в желудке. Количество пенициллина, введенного внутрь, должно быть в 2-3 раза больше вводимого внутримышечно.

Наряду с положительными свойствами пенициллина, у него наблюдаются и отрицательные. При внутримышечном введении водных растворов пенициллина на месте инъекции возникают болевые ощущения и воспалительные процессы. Клинические наблюдения указывают, что, наряду с хорошо переносящими инъекции пенициллина людьми, встречаются лица, имеющие идиосинкразию к данному препарату.

Похожие записи:
  1. Удаление новообразовании гортанного отдела глотки

Метки: пенициллин

Главная | Карта сайта | Метки | RSS-новости | О сайте | Обратная связь
©2010 nedvijimobook.ru
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru