Статьи и книги по оториноларингологии

На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.



Предупреждение стойкого сужения пищевода

При наличии свежих ожогов пищевода, вызванных едкими веществами, в первые 4 часа необходимо нейтрализовать химическое вещество, вызвавшее ожог. По истечении 4 часов нейтрализация является иллюзорной. Промывания желудка нужно избегать. Первые часы больному воды не дают. Назначается активная общеукрепляющая терапия - средства, тонизирующие сердечную деятельность, подкожные вливания, полный покой. Для предупреждения развития вторичной инфекции назначается пенициллин.

В течение 3-4 дней больному не разрешают принимать пищу естественным путем. С рентгенологическим исследованием спешить не следует, так как в первые дни оно не дает возможности выявить зону последующего сужения. В тяжелых случаях диагностическая эзофагоскопия делается не ранее 10-12-го дня.

Для предупреждения последующего сужения пищевода применяется раннее бужирование пищевода, сроки применения которого варьируют в зависимости от тяжести патологического процесса и общего состояния больного.

В целях снижения последующего рубцевания при химических ожогах пищевода Флоберг, Кох, Брукетти, Декруа применяют кортизон, который резко тормозит развитие соединительной ткани. Однако применение кортизона здесь сопряжено с возможностью развития перфорации пищевода или желудка, что резко снижает ценность препарата и заставляет считать основным методом лечения стенозов пищевода бужирование.

Раннее бужирование начинается после стихания местных и общих явлений, что клинически проявляется общим удовлетворительным состоянием больного, нормальной температурой, нормализацией картины крови, исчезновением реактивных воспалительных явлений на слизистой полости рта и глотки, резким снижением болевых ощущений при глотании и улучшении проходимости пищи. Н.Д. Ювалова указывает, что при легкой степени ожога стадия "мнимого благополучия" наступает на 5-6 день, в случаях средней тяжести - на 8-10, что позволяет начать бужирование.

При наличии общего тяжелого состояния, высокой температуры, явлений интоксикации, некротических налетов и возникших осложнений в виде пневмонии, периэзофагита, медиастинита от бужирования следует воздержаться, продолжая ранее проводившееся симптоматическое медикаментозное лечение.


Метки: пищевод

Главная | Карта сайта | Метки | RSS-новости | О сайте | Обратная связь
©2010 nedvijimobook.ru
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru