Статьи и книги по оториноларингологии

На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.



Послеоперационный уход при удалении гортани

По окончании операции больного тщательно обтирают, одевают на него свежее и предварительно согретое белье и предлагают энергично откашляться для удаления мокроты и попавшей во время операции крови в нижележащие пути. В палате больного кладут в теплую кровать, придав полусидячее положение, при котором ему легче дышать и откашливать. В дальнейшем, если полусидячее положение больного начинает утомлять, можно разрешить ему временами ложиться на бок.

При наличии эмфиземы, бронхита и нарушениях кровообращения необходимо заставлять больного несколько раз в день садиться и организовать раннее вставание.

В целях предупреждения последующих осложнений больному должно быть уделено максимальное внимание. Для постоянного наблюдения за больным к нему прикрепляют сестру, знакомую с принципами ухода.

Для предупреждения последующих легочных осложнений больному предлагается энергично откашливать скапливающееся отделяемое. При вязком отделяемом назначают содовые ингаляции. Для предупреждения насыхания корок в трахеотомической трубке при введении она смазывается вазелиновым маслом, в дальнейшем через каждые 2 часа ее внутренняя поверхность орошается маслом.

Хорошо предупреждает насыхание корочек влажная салфетка, находящаяся перед трахеотомической трубкой. Помимо постоянного ухода за трахеотомической трубкой, проводится систематический уход за полостью рта, кожей и применяются мероприятия для предупреждения застоя кровообращения в малом кругу.

Для предупреждения осложнений со стороны мягких тканей и нижележащих дыхательных путей проводят после операции пенициллинотерапию. Необходимо внимательно следить за температурной реакцией. При благоприятно протекающем послеоперационном периоде на следующий день после операции обычно наблюдается реактивное повышение температуры, которое быстро проходит. Однако повышение температуры в дальнейшем заставляет думать о возможности возникновения осложнений, в связи с чем тщательно обследуются область оперативного вмешательства и состояние легких.

При наличии признаков, указывающих на задержку гноя, следует распустить швы и ввести в область задержки выпускник.

В целях предупреждения последующего нагноения швов и расхождения краев раны необходимо ежедневно проводить смену повязки и тщательный туалет в окружности места оперативного вмешательства. При нормальном течении послеоперационного периода швы в области трахеостомы снимают на 6 день после операции кожные швы снимают на 8 день.

Ослабленным и обескровленным больным для поднятия резистентности и регенеративной способности организма желательны в послеоперационном периоде периодические переливания крови. Для поднятия питания больным, перенесшим удаление гортани, следует ежедневно вводить внутривенно 40% раствор глюкозы в количестве 20 мл с одновременным введением инсулина в количестве 15 ед. для лучшего ее усвоения.

В большинстве клиник питание больного, перенесшего удаление гортани, осуществляется через введенную в пищевод резиновую трубку с тонкими стенками при наружном диаметре 10-12 мм. Введенная в пищевод резиновая трубка обычно держится не менее 3-4 недель. Однако опыт И.Я.Сендульского, Б.С. Преображенского и нашей клиники указывает, что удаление зонда возможно производить вместе со сменой кожных швов, назначая в последующем вначале жидкую, а затем кашицеобразную пищу. Введение зонда в виде резиновой трубки, имеющей тонкие стенки, и раннее ее удаление в значительной степени предупреждают развитие последующих осложнений.

В рационе питания больного, перенесшего удаление гортани, должна быть высококалорийная и питательная пища. В течение суток больной в первые дни после операции должен получить 2 л молока, литр бульона, 5 яиц, 50 г сахара, 50 г масла. В дальнейшем можно добавлять жидкую манную кашу и мелкоистертые сухари, которые вводятся в желудок вместе с бульоном.

Раннее удаление желудочного зонда позволяет приступить к обучению речи, начиная с конца второй недели, в связи с чем при выписке больной может вступать в контакт с окружающими лицами не только при помощи письма и мимики, но и речи. Вначале речь является малопонятной и тихой, в дальнейшем она становится более отчетливой и громкой.

Похожие записи:
  1. Перевязка верхнего отдела внутренней яремной вены по В.Ф. Войно-Ясенецкому
  2. обезболивание

Метки: больной

Главная | Карта сайта | Метки | RSS-новости | О сайте | Обратная связь
©2010 nedvijimobook.ru
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru