Статьи и книги по оториноларингологии

На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.



Послеоперационный уход

После резекции переднего конца средней раковины больной находится сутки в постели. Послеоперационный уход осуществляется согласно указаниям, описанным в соответствующих разделах.

При внутриносовом вскрытии лобной пазухи с введением дренажной трубки она оставляется в полости носа до формирования вновь образованного хода. Введенная в лобную пазуху дренажная трубка должна быть эластичной и осуществлять легкое давление на окружающие ткани. Недостаточно эластичная трубка может вызвать пролежни в преддверии носа и на слизистой, что значительно затрудняет последующее лечение. Дренажная трубка должна иметь широкий просвет для оттока отделяемого и осуществления последующих терапевтических мероприятий. Перегибы трубки должны быть исключены. При оперативных вмешательствах на лобной пазухе с наружным подходом употребление круговой повязки в настоящее время должно быть осуждено.

При круговой повязке вместе с кожным разрезом закрывается глаз с одноименной стороны, что вызывает реактивные явления со стороны конъюнктивы, в результате возникает излишнее подмокание повязки и мацерация эпителия, что отражается на заживлении раны. Значительно более эффективной является повязка-валик, получившая распространение в большой хирургии с легкой руки Ю.Ю. Джаналидзе.

Опыт применения повязки-валика при наружных операциях на лобной пазухе указывает, что при ее употреблении заживление идет значительно энергичнее, рубцы отличаются линейностью, место кожного разреза и реактивные явления со стороны окружающих тканей осматриваются без снятия повязки, иначе говоря, не беспокоя больного. Громадное преимущество этого способа заключается и в том, что повязка не беспокоит больного, не стесняет его и не может быть сбита с места, на которое наложена.

В зависимости от характера оперативного вмешательства, местных реактивных явлений и общего состояния организма время удаления дренажной трубки из лобной пазухи варьирует, однако в большинстве случаев она держится 9-10 дней. В течение первых дней уход за больным заключается в осуществлении туалета и удалении отделяемого из лобной пазухи промыванием через дренажную трубку. При возникновении реактивных явлений со стороны кожных покровов применяются меры к их устранению. На пятый, шестой день трубку начинают слегка поворачивать. Начиная с 7-8 дня, во время перевязок дренажная трубка извлекается, чрезмерно разросшиеся грануляции устраняются механическим путем или прижиганием.

Одновременно с проводимым местным лечением назначаются лекарственные вещества и мероприятия, повышающие общую сопротивляемость организма.

В некоторых случаях в результате обширных удалений костных участков во время операции и разрушений бывших до нее в последующем могут возникать косметические дефекты, обусловленные западанием кожных покровов, для устранения которых требуются пластические (мероприятия в виде подсадки жировой ткани или парафинопластики.

Неудачи оперативных вмешательств в большинстве случаев обусловлены недостаточным снесением дна лобной полости и недостаточным удалением клеток решетчатой кости.

При технически правильно проведенной операции и хорошо осуществленном послеоперационном уходе в большинстве случаев можно добиться полного излечения патологического процесса. Полным выздоровлением следует считать состояние, при котором гноетечение прекратилось, субъективные жалобы отсутствуют, при риноскопии определяется хорошее сообщение лобной пазухи с полостью носа.

Похожие записи:
  1. раствор

Метки: трубка

Главная | Карта сайта | Метки | RSS-новости | О сайте | Обратная связь
©2010 nedvijimobook.ru
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru