Послеоперационный уход
При восстановлении проходимости носа после имевшихся сужений больному в послеоперационном периоде должно быть уделено особое внимание, так как при недостаточном внимании лечащего персонала успех оперативного вмешательства может быть сведен на нет. Следует учесть, что при восстановлении проходимости преддверия носа воспалительные явления снижают эффект операция.
Возникновению воспалительных явлений здесь способствуют загрязнение раны отделяемым полости носа, наличие тампонов и дренажных трубок, которые последнее время в нашей клинике не употребляются. Послеоперационное лечение мы ведем открыто с осуществлением необходимого туалета в области швов.
При устранении синехий полости носа последующее лечение состоит в предупреждении рецидива. Для предупреждения последующего слипания слизистой следует вводить меж разъединенными участками пластинки из целлулоида. Перед введением в полость носа пластинки нужно смазать стерильным вазелином. Различные формы целлулоидных пластинок приводятся по М.А. Альтшулеру (рис. 85).
В течение первых 2- 3 дней просвет меж пластинками заполняется тампонами, в дальнейшем тампонаду можно не применять. Продолжительность нахождения пластинок в полости носа должна быть индивидуализирована, в некоторых случаях они должны находиться до 3-4 месяцев. Преимущества данного способа заключаются в том, что уже со 2-3 дня после операции больной может свободно дышать носом, а также и в том, что раневые поверхности подвергаются умеренному давлению в продолжение длительного времени, что тормозит разрастание рубцовой ткани и способствует спокойному формированию носового просвета.
Рис. 85. Различные формы целлулоидных пластинок по М.А. Альтшулеру, употребляемых при устранении внутриносовых синехий:
1 - пластинка для нижних отделов полости носа; 2 - пластинка для верхних отделов носа; 3 - пластинка с просветом для нижней раковины; 4 - пластинка, согнутая спирально.
При восстановлении проходимости носа после имевшейся атрезии в области хоан по А.Д. Штейнцайгу желательно применение в послеоперационном периоде целлулоидных пластинок для защиты мягкого нёба от последующей травмы пищей. Применение защитных пластинок ускоряет заживление и позволяет больному принимать пищу с первого дня после операции.