Статьи и книги по оториноларингологии

На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.



Послеоперационный уход

После общеполостной операции на среднем ухе больной находится в постели в течение 5-6 дней. Диета молочно-растительная, лечение симптоматическое. Обычно первая перевязка и снятие швов за ушной раковиной производятся на б-7 день после операции.

Если общеполостная операция производилась при внутричерепном осложнении и по ходу вмешательства была обнажена твердая мозговая оболочка или синус, первая перевязка делается уже на 2 день после вмешательства.

При правильно проведенном вмешательстве и нормальном течении раны удаляемые тампоны не должны быть пропитаны гноем, а лишь умеренно увлажнены раневым секретом; стенки полостей через несколько дней покрываются тонким слоем розовых, здоровых грануляций. С этого момента внимание врача должно быть направлено на предупреждение излишнего роста грануляций, так как конечной целью послеоперационного лечения является сохранение рельефа операционной полости и закрытие ее эпидермисом.

В особенности надо следить, чтобы грануляции обильно не разрастались у основания шпоры. Борьба с избыточным ростом грануляций ведется тампонадой и прижиганием химическими веществами. Тампонада делается при умеренном давлении.

Тугая тампонада не задерживает рост грануляций, а вызывает раздражение, вследствие чего рост грануляций увеличивается. Помимо этого, тугая тампонада причиняет значительные боли при перевязке.

Если избыточный рост грануляций тампонадой не останавливается, возникает необходимость уничтожения их прижиганием ляписом или 20-30% раствором молочной кислоты. Во время прижигания следует щадить островки эпидермиса. Если грануляции разрослись до такой степени, что прижигание мало эффективно, они скусываются конхотомом или удаляются острой ложечкой.

При правильном ведении послеоперационной полости уже через 2-3 недели на ее стенках видны островки эпидермиса; отделяемого нет. С этого момента рекомендуется тампонаду прекратить. Дальнейшее лечение сводится к ежедневному контролю раневой полости, очистке ее, вдуванию борной кислоты, сульфамидов.

В связи с тем, что тампонирование раневой полости при радикальной операции сопряжено с болевыми ощущениями, нарушающими регуляцию трофики, что задерживает процесс заживления, рядом авторов предложены мероприятия, направленные к устранению боли и раздражающих факторов на раневую поверхность. Я.Б. Каплан предлагает вливание жидкого стерильного вазелина, Л.Б. Комендантов - введение висмутовой пасты, Я.С. Темкин - пересадку кожи по Тиршу, М.П.Мезрин - пневматическую тампонаду, А.А. Гладков - длительную тампонаду, осуществляемую тампонами, пропитанными в парафине с примесью белого стрептоцида, или резиновой губкой.

В нашей клинике последние годы проводится пломбирование операционной полости в неосложненных случаях стрептоцидом, что избавляет больных от болезненных перевязок и способствует образованию хорошо выраженной полости. Удаление стрептоцида делается через 10 дней, последующее лечение сводится к туалету и инсуфляции стрептоцида, производимой через день. Согласно М.Г.Шуб, полость инсуфлируется равной смесью фурацилина со стрептоцидом.

Послеоперационное лечение считается законченным лишь в том случае, когда операционная полость является совершенно сухой и полностью выстланной эпидермисом.

Похожие записи:
  1. Устранение гематом, абсцессов носовой перегородки
  2. опухоль
  3. обезболивание

Метки: полость

Главная | Карта сайта | Метки | RSS-новости | О сайте | Обратная связь
©2010 nedvijimobook.ru
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru