Послеоперационный уход
Правильно проведенная трахеотомия дает немедленный эффект: больной получает резкое облегчение - удушье, вызванное сужением просвета дыхательной трубки, проходит. Однако необычный характер дыхания и раздражение слизистой трахеи трахеотомической трубкой, затекшей кровью и слизью, вызывают реактивный кашель, который в значительной степени беспокоит больного. Наряду с этим, выключение общения с окружающими при помощи речи вызывает глубокие сдвиги в центральной нервной системе.
Данное обстоятельство заставляет, помимо медикаментозных назначений и общего ухода, провести с больным неоднократные беседы, ободрить и убедить, что при первой возможности канюля будет удалена.
После операции больных следует помещать в теплую палату, в которой следует поддерживать повышенную влажность воздуха. Необходимо постоянное наблюдение за состоянием трахеотомической трубки. Внутренняя трубка периодически должна выниматься для удаления из нее отделяемого.
При наличии обильной секреции и значительного количества корок следует периодически закапывать в трахеотомическую трубку вазелиновое масло и применять паровые ингаляции.
Повязка меняется не реже одного раза в сутки, в случае значительного промокания - чаще. При обильном количестве выделяемой слизи на верхний слой подложенной под трубку салфетки накладывается клеенка. При каждой смене повязки окружающая рану кожа смазывается висмутовой или цинковой пастой, что в значительной степени снижает явления мацерации.
Наружную трубку имеет право извлекать лишь врач. Впервые наружная трубка извлекается на 6-7 день после операции. Извлечение трубки производится в перевязочной при готовых к немедленному применению запасной трубки, расширителя трахеи и других хирургических инструментов.
В последующем наружная трубка извлекается для чистки и стерилизации ежедневно.