Статьи и книги по оториноларингологии

На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.



Послеоперационное лечение

После удаления причинного очага, вызвавшего последующие изменения со стороны мозговых оболочек, необходимо создать достаточный отток из операционной полости. Учитывая данное обстоятельство, при наличии отогенного менингита в независимости от обнаруженных при оперативном вмешательстве изменений рана ведется открытым путем.

В целях воздействия непосредственно на возбудителей заболевания последующее лечение осуществляется введением в организм лекарственных веществ через общую систему обмена веществ и субарахноидальное пространство.

Наиболее эффективными в борьбе с микроорганизмами, проникшими в субарахноидальное пространство, являются сульфамиды и антибиотики. Учитывая данное обстоятельство, в предоперационном и послеоперационном периодах назначение сульфамидов и антибиотиков является обязательным. Комбинированное применение данных препаратов выявляется необходимостью воздействия на пенициллино- и сульфамидоустойчивые штаммы микробов.

Сульфамиды, в частности стрептоцид и норсульфазол, назначаются до 7,0-10,0 г, а в особенно тяжелых случаях до 14,0 г в сутки. Вследствие токсичности сульфамидов может возникнуть гемолиз, агранулоцитоз, образование сульф- и метгемоглобина, что обусловливает при необходимости назначения больших доз данных препаратов систематическое исследование крови и функции почек. При возникновении значительных изменений со стороны крови назначение сульфамидов прекращается.

Последние годы в связи с созданием препаратов, обладающих меньшей токсичностью, явления интоксикации при применении сульфамидов стали наблюдаться реже.

Введение антибиотиков достигается внутримышечными впрыскиваниями и интралюмбальными. Из антибиотиков наиболее широко применяется пенициллин. Применяя пенициллин, следует учесть, что для достаточной эффективности необходимо постоянно поддерживать его концентрацию от 0,1 до 0,15 ед. в 1 мл крови.

В нашей клинике при лечении лептоменингитов пенициллин внутримышечно вводился от 300 000 до 600 000 ед. в сутки. Помимо пенициллина, ежедневно утром и вечером вводится по 250 000 ед. стрептомицина.

Для усиления местного действия антибиотиков при осуществлении люмбальных пункций ежедневно также вводился пенициллин. Учитывая возможность возникновения неблагоприятных явлений при эндолюмбальном введении пенициллина, дозы его не превышали 30 000 ед. Длительность применения антибиотиков определялась состоянием спинномозговой жидкости.

В связи с широким удалением причинного очага, возможно радикальным устранением промежуточных очагов, применением сульфамидов и антибиотиков в течение последних двух лет в нашей клинике не было смертных случаев при отогенном лептоменингите.

Эффективность лечения отогенного менингита в значительной степени связана с проведением общетерапевтических мероприятий, обеспечивающих больному покой, щажение желудочно-кишечного тракта и тщательное наблюдение за общим состоянием в целях своевременного принятия мероприятий, улучшающих деятельность сердечно-сосудистой системы и других органов.

Похожие записи:
  1. гнойник

Метки: антибиотик

Главная | Карта сайта | Метки | RSS-новости | О сайте | Обратная связь
©2010 nedvijimobook.ru
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru