Статьи и книги по оториноларингологии

На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.



Полное удаление гортани со стороны подъязычной кости

По отсечении гортани от трахеи последняя вшивается в нижний угол операционной раны. При подшивании трахеи к коже необходимо тщательно совместить ее слизистую с кожей во избежание некроза хрящевого кольца.

Закончив закрепление трахеи, в пищевод вводится мягкий тонкостенный зонд (рис. 273). Большинством хирургов зонд вводится через нос. Однако В.И.

Воячек рекомендует вводить его через дефект глотки и боковой разрез на шее. Нет сомнения, что при выведении зонда через боковой разрез на шее послеоперационный период больными переносится значительно легче, а в связи с применением в послеоперационном периоде антибиотиков и сульфамидов возможные осложнения со стороны легких, тканей шеи здесь резко снижаются.

Возникший дефект в области передней стенки глотки имеет форму равнобедренного треугольника, основание которого соответствует местом расположению подъязычной кости, стороны образуют края слизистой оболочки глотки, тупая вершина обращена в сторону пищевода. При наложении швов основание треугольника соединяется с боковыми сторонами непрерывным швом (рис. 274).

Сшивание делается кишечным швом, не прокалывая слизистой глотки. По окончании наложения швов на слизистую образуется Т-образная фигура. Наложенный на слизистую шов погружают и ушивают возникшие в результате операции карманы, послойно сближают отсеченные мышцы, на кожу накладывают швы и окончательно закрепляют трахею с кожей (рис. 275).

При тщательно проведенной операции и хорошо сделанном гемостазе надобности в введении дренажей нет, и в ряде случаев заживление проходит первичным натяжением.

Полное удаление гортани со стороны подъязычной кости
Рис. 274. А - наложение швов на слизистую передней стенки глотки; Б - послойное сближение отсеченных мышц.
Полное удаление гортани со стороны подъязычной кости
Рис. 275. Операция закончена. Наложены кожные швы.

Страницы: 1 2


Метки: гортань

Главная | Карта сайта | Метки | RSS-новости | О сайте | Обратная связь
©2010 nedvijimobook.ru
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru