Статьи и книги по оториноларингологии

На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.



Подготовка к трахеобронхоскопии

Подготовка к трахеобронхоскопии включает всестороннее обследование больного, с особым обращением внимания на состояние органов кровообращения и, в частности, аорты. Необходимо внимательно осмотреть полость рта и выяснить состояние зубов на верхней челюсти, учитывая, что недостаточно крепкий кариозный зуб может быть изломан давлением бронхоскопической трубки.

Подготовка больного начинается сообщением о необходимости более глубокого осмотра дыхательных путей. Если больной интересуется техникой вмешательства, врачу следует ее объяснить, указать, что осмотр безболезнен и безопасен, хотя и несколько неприятен. В беседе необходимо подчеркнуть, что успех зависит от поведения исследуемого.

Больному следует детально разъяснить, как он должен себя вести во время вмешательства и объяснить, чем он может содействовать успеху.

Непосредственная подготовка заключается в полоскании рта дезинфицирующим раствором с предварительным снятием зубных протезов.

Трахеобронхоскопию желательно проводить утром натощак, чтобы избежать инфицирования дыхательных путей при случайной рвоте. Вмешательство проводится в затемненном помещении при наличии общих требований к оперативным вмешательствам.

Перед проведением трахеобронхоскопии с использованием бронхоскопа необходимо тщательно проверить инструментарий.

Осмотр бронхоскопа начинают с проверки исправности электроосвещения. При отсутствии света проверяют электрическую лампу. Если лампочка в порядке, осматривают электрический шнур.

При пригодном для эксплуатации шнуре проверяют контакты и действие выключателя. Наличие освещения необходимо проверить при разнообразных положениях бронхоскопа. Периодическое отсутствие света указывает на недостаточное соприкосновение контактов или на нарушение целости провода.

Проверив осветительную систему, подбирают бронхоскопическую трубку. Для ориентировки может служить таблица, заимствованная нами у А.И. Гешелина и Т.И.

Гордышевского.

Пол и возраст Наружный диаметр
трубки
в мм
Внутренний диаметр
добавочной трубки
в мм
Общая длина
в см
№ из набора Мужчины 12 10 46 2 Женщины 12 или 11 10 или 9 37 2 или 3 Дети 14-10 лет 11 9 30 30 " 10-5 9 7 25 4 " 5-3 8 6 22 5
Одинарные трубки типа Джексона Пол и возраст Внутренний диаметр
в мм
Длина
в см
Мужчины 9 или 8 45 или 40 Женщины 8 или 7 40 Дети 15 - 6 лет 7 или 6 40 или 35 " 6-2 5 35 " 2-1 год 4 30

Приведенные данные имеют относительное значение; при выборе следует учесть индивидуальные особенности физического развития исследуемого.

Подобрав трубку, собирают бронхоскоп. Установка светового пучка в электроскопе завода "Красногвардеец" осуществляется поворотом осветительного зеркала и вращением корпуса осветителя. После установки светового пучка положение зеркала закрепляется стопорными винтами. В бронхоскопе Т-8 требуемое освещение устанавливается перемещением патрона осветителя.

После установки света патрон закрепляется винтом.

Перед исследованием бронхоскопическая трубка слегка подогревается и смазывается вазелином или каким-либо другим маслом.

Перед осуществлением бронхоскопии необходимо подготовить бронхоскопические щипцы, проверить отсасывающий аппарат, приготовить стерильный материал, стерильное масло, обезболивающие вещества и средства для поднятия сердечной деятельности.


Метки: трубка

Главная | Карта сайта | Метки | RSS-новости | О сайте | Обратная связь
©2010 nedvijimobook.ru
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru