Статьи и книги по оториноларингологии

На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.



Подготовка к эзофагоскопии

Эзофагоскопия осуществляется в затемненной комнате. В затемненной комнате в значительной степени улучшается яркость освещаемого предмета. Полной темноты создавать не следует, так как это препятствует наблюдению за общим состоянием больного и в значительной степени затрудняет работу помощников при подаче инструментария. В связи с тем, что большинство современных осветительных приборов питается через трансформатор от сети общего пользования, при наличии каменного пола следует его покрыть изоляционным материалом.

В противном случае при неисправности трансформатора больной может получить электротравму.

Для осуществления эзофагоскопий в наиболее спокойной обстановке необходимо тщательно проверить действие осветительного аппарата и вспомогательного инструментария, который необходимо расположить в последовательности применения.

Необходимо выяснить на основании анамнестических данных и клинических исследований, имеются ли у больного инородное тело, сужение, дилятация или подозрение на наличие новообразования. Больной должен быть углубленно обследован с обращением особого внимания на состояние сердечно-сосудистой системы и легких. Следует провести исследование жевательного аппарата. В не требующих срочности случаях нужно сделать санацию полости рта.

Съемные протезы необходимо удалить. Предварительное рентгенологическое обследование, давая представление об имеющихся изменениях в пищеводе и месте их расположения, облегчает последующее вмешательство. Важность рентгенологического обследования определяется также и тем, что оно дает возможность выявить аневризму аорты и процесс в легких.

В случаях, не требующих срочности, рентгенологическое обследование производится накануне операции, в срочных случаях делается перед операцией.

У больных, имеющих длительное время полную непроходимость пищевода, возникают глубокие сдвиги в организме за счет голодания и обезвоживания. Данным больным следует перед эзофагоскопией ввести необходимое количество воды при помощи капельных клизм или подкожного вливания физиологического раствора. При значительном истощении следует поднять общее питание больного.

При полной непроходимости пищевода рекомендуется гастростомия.

Назначаемому на операцию больному необходимо доказать ее необходимость, убедить, что предстоящее вмешательство безопасно, и объяснить простыми словами сущность эзофагоскопии. Больной должен знать, что для скорейшего проведения вмешательства мышцы шеи необходимо расслабить и опустить голову на руки помощника. Дыхание должно быть ровным и спокойным.

Больной должен сохранять приданное ему положение.

В связи с тем, что при эзофагоскопии больной лишен возможности разговаривать, следует заранее условиться о сигнале, которым он будет сообщать о неприятных или болевых ощущениях, возникающих при исследовании. Если врач сумел завоевать доверие больного и убедить его в необходимости подчинения, вмешательство протекает легко и быстро.

Более легко эзофагоскопия переносится при свободном от пищи желудке. При наполненном желудке благодаря физиологическому усилению секреции слюны и слизи, а также повышенной раздражимости дыхательных путей исследование затруднено. Эзофагоскопию желательно производить утром натощак.

Больным с усиленной саливацией за 1/2 часа до операции вводят 0,5 мл 0,1% атропина. Перед вмешательством удаляются зубные протезы, все стесняющие больного части одежды распускаются.

Эзофагоскоп тщательно проверяется. Эзофагоскопическая трубка слегка подогревается. При введении холодной трубки в ее просвете возникает туман, мешающий осмотру. Вводимые инструменты также должны быть подогреты до температуры человеческого тела.

Подогревание инструментов осуществляется погружением в горячую воду. Для обеспечения лучшего скольжения трубка смазывается вазелиновым или жидким растительным маслом.


Метки: больная

Главная | Карта сайта | Метки | RSS-новости | О сайте | Обратная связь
©2010 nedvijimobook.ru
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru