Статьи и книги по оториноларингологии

На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.



Подготовка больного к эндоскопическому удалению инородных тел пищевода

Перед тем, как приступить к извлечению инородного тела пищевода, необходимо тщательно опросить больного или сопровождающих его лиц о предыдущей функции пищевода, о причинах возникновения заболевания, характере предполагаемого инородного тела и явлениях, связанных с данным патологическим процессом.

На основе изучения имеющихся симптомов и данных предварительного исследования врач должен установить ориентировочное месторасположение предмета. Окончательное месторасположение инородного тела устанавливается на основе данных рентгенологического исследования. Рентгенологический метод исследования позволяет выявить или исключить патологические процессы в окружающих пищевод тканях, что в значительной степени определяет поведение врача при последующих вмешательствах.

Как и при диагностическом исследовании пищевода, обязательным является детальное исследование сердечнососудистой системы и индивидуальных особенностей организма больного для своевременного предупреждения могущих возникнуть затруднений при проведении вмешательства.

При выявлении инородного тела пищевода его удаление должно быть проведено без особого промедления. Однако степень срочности должна быть индивидуализирована. Следует учесть, что удаление инородного тела тотчас после приема пищи связано со значительным затруднением вследствие обильного отхождения слюны и слизи. Это побуждает при отсутствии затрудненного дыхания и общем благополучном состоянии больного отложить вмешательство на 2-3 часа. В случаях длительного нахождения инородного тела, перед тем как приступить к эндоскопическому вмешательству, необходимо полное клиническое исследование с целью получить исчерпывающее представление об общем состоянии больного, местонахождении инородного тела и его форме.

Обдуманно проведенная подготовка больного и правильно избранная методика позволяют с меньшей затратой времени и более щадяще удалить значительных размеров инородные тела при помощи эндоскопических методов.

В случаях, когда инородное тело вызывает резкое затруднение дыхания, удаление инородного тела должно быть проведено без промедления. При длительном нахождении инородного тела и возникновении в связи с этим обезвоживания организма больного необходимо позаботиться о предварительном восстановлении водного баланса, что осуществляется подкожным введением физиологического раствора. При резком обезвоживании для восстановления водного баланса может быть проведена временная гастростомия.

Несмотря на то, что удаление инородных тел пищевода производится в значительно более спокойных условиях, чем удаление инородных тел из дыхательного тракта; для обеспечения скорейшего успеха необходимо тщательно проинструктировать помощников и расположить инструментарий в последовательности применения. Приступая к вмешательству, необходимо создать контакт с больным и убедить его в необходимости соблюдения требований, предъявляемых врачом. Положение больного при удалении инородных тел пищевода определяется особенностями конкретного случая.

Преимущества того или иного положения описаны в главе, посвященной эндоскопическим методам исследования пищевода.

Похожие записи:
  1. промывание

Метки: инородный

Главная | Карта сайта | Метки | RSS-новости | О сайте | Обратная связь
©2010 nedvijimobook.ru
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru