Статьи и книги по оториноларингологии

На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.



Подготовка больного к отоларингологической операции

Современные наблюдения указывают, что любое оперативное вмешательство вызывает глубокие сдвиги в физиологии человеческого организма, в основе которых находится физическая травма, кровопотеря, воздействие обезболивающих веществ, а также травма психики, выраженность которой зависит от индивидуальных особенностей центральной нервной системы оперируемого больного. Для снижения психических переживаний больного врач обязан с первого обращения больного-человека быть чутким к нему и в последующем провести требующуюся психологическую подготовку. В целях щажения психики больного нежелательно длительное нахождение его в стационаре до операции.

Лабораторные исследования следует провести до поступления больного в стационар.

Врач, направляя больного на стационарное лечение, обязан снабдить его направлением и обменной картой с приложением в случае необходимости дополнительных сведений и лабораторных анализов. Направляемые на стационарное лечение дети должны иметь на руках данные исследований мазков из носа и зева на бациллоносительство.

При приеме в стационар детей до 16 лет дежурный врач обязан сделать пометку, что родители не возражают против оперативного лечения, и занести их роспись в историю болезни. Для более удобной связи с родителями следует записать их адрес и телефон.

Сосредоточивать детей в отдельных палатах не следует. При рассредоточивании детей внутрибольничная заболеваемость снижается.

Положительной стороной рассредоточивания детей является то обстоятельство, что они оказываются под присмотром не только обслуживающего персонала, но и взрослых больных. Тяжелобольных следует госпитализировать в палаты с меньшим количеством людей.

Первичный врачебный осмотр делается при поступлении больного в стационар. Осмотр сопровождается назначением первичного лечения, так как проведенное без врачебного назначения время больной считает потерянным.

При клиническом обследовании больной должен чувствовать, что ему уделяется максимальное внимание, что лечащий врач и окружающий медицинский персонал постоянно о нем заботится. Четкая работа лечебного персонала, строгое и тщательное соблюдение правил ухода вселяет уверенность больному, что он находится среди умелых и любящих свое дело людей.

Квартира для Вас

После детального обследования больного и анализа полученных данных составляется план лечения. При необходимости хирургического вмешательства следует уточнить - подлежит больной одной или нескольким операциям.

Извещение больного о предстоящей операции требует исключительного такта. Ряд больных знают о необходимости операции и психологически к ней подготовлены. Зная о необходимости операции, многие больные не решаются на нее и просят "для уточнения диагноза" провести дополнительные исследования.

Отказывать больным в дополнительных исследованиях не следует, просьбы нужно приветствовать, но в дальнейшем более решительно настаивать на операции.

Ряд лиц, поступивших в стационар, не знают о необходимости операции и являются психологически к ней неподготовлены. Психологически неподготовленному к операции больному следует назначить добавочное исследование и пробное консервативное лечение, сказав больному, что, если оно эффекта не даст, может возникнуть необходимость в оперативном лечении. В последующие дни ведется психологическая подготовка, после чего указывается на необходимость оперативного лечения.

В связи с тем, что операция травмирует психику больного, хирург обязан стремиться провести одномоментно необходимые вмешательства. При допустимости по состоянию здоровья Б.С. Преображенский рекомендует сочетать двустороннюю тонзиллэктомию и аденоидотомию, двустороннее вскрытие челюстных пазух и решетчатых клеток, носовую полипотомию и вскрытие челюстной пазухи, резекцию носовой перегородки и конхотомию (там, где возможно предупреждение развития синехий) и даже резекцию носовой перегородки с тонзиллэктомией.

Хирург обязан помнить, что больной обычно опасается предстоящей операции и что в последний момент у него могут возникнуть сомнения в необходимости операции и ее успехе. Для того, чтобы избежать этого, в поведении хирурга больной должен видеть уверенность и здоровый оптимизм.

Подготовка больного к операции - сложное и ответственное дело, требующее умелого подхода к больному. В течение предоперационного периода хирург обязан познать личность больного, его психику и интересы, завоевать полную откровенность, доверие и авторитет.

Время, которое больной проводит перед плановой операцией, используется для уточнения диагноза, установления показаний для операции и для исключения временных противопоказаний. Предварительное пребывание больного в клинике должно быть также использовано для ликвидации патологических процессов, которые могут являться источником осложнений.

В связи с тем, что подготовка больного к отдельным видам отоларингологических вмешательств имеет свои особенности, она излагается в соответствующих разделах. В данной главе во избежание повторения мы останавливаемся лишь на общих мероприятиях, необходимых при подготовке больного к оперативным вмешательствам.

Похожие записи:
  1. отросток
  2. Устранение наружного пахименингита (экстрадурального гнойника)

Метки: больной

Главная | Карта сайта | Метки | RSS-новости | О сайте | Обратная связь
©2010 nedvijimobook.ru
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru