Подготовка больного
При подготовке больного к оперативным вмешательствам для удаления новообразований носоглотки производятся всесторонние клиническое и лабораторное исследования с обращением особого внимания на состояние сердечной деятельности и свертываемости крови.
При выявлении вялой и ослабленной сердечной деятельности следует провести мероприятия для ее выравнивания, при выявлении острых воспалительных процессов со стороны органов дыхания оперативные вмешательства откладываются до их излечения. Хронические воспалительные процессы со стороны слизистой верхнего дыхательного тракта следует по возможности устранить. В целях поднятия общего тонуса организма и повышения свертывания крови перед операцией проводится переливание крови.
Для повышения свертывания крови применяются мероприятия, описанные в подготовке больного к полному вылущиванию нёбных миндалин.
Предлагаемая некоторыми зарубежными авторами в целях предупреждения возможного кровотечения при удалении носоглоточной фибромы перевязка наружных сонных артерий отечественными отоларингологами не употребляется как не дающая должного эффекта. Наблюдения В.И. Разумовского, А.М.Никольского, А.Г. Фетисова и данные нашей клиники указывают, что наступающее обильное кровотечение при удалении носоглоточной фибромы в большинстве случаев хорошо останавливается аутотампонадой или тугой марлевой тампонадой с прижатием кровоточащего места пальцем.
Оперативные вмешательства при носоглоточной фиброме являются сложными, требующими четкого знания хирургической техники и слаженности всего хирургического персонала. Операция часто сопровождается сильными кровотечениями, для предупреждения которых требуется соответствующая подготовка больного, а при наличии сильной кровопотери-немедленная гемотрансфузия. В связи с чем в операционной должен быть аппарат для переливания крови, соответствующей группы кровь и лица, имеющие опыт переливания.
Приступающий к операции хирург должен быть знаком со всеми методами остановки кровотечения, вплоть до перевязки сосудов.