Подготовка больного
Успех оперативного вмешательства для удаления злокачественной опухоли носа в значительной степени зависит от предыдущей подготовки больного.
Подготовка больного заключается в детальном клиническом и лабораторном исследовании с обязательным гистологическим исследованием ткани, взятой при биопсии. Необходимо тщательное изучение сердечнососудистой системы и при необходимости применение мер, тонизирующих ее деятельность.
При наличии острых воспалительных явлений со стороны слизистой верхнего дыхательного тракта и полости рта их следует по возможности снять. Необходимо тщательное изучение функции печени и почек. При резком истощении больного следует принять меры для выведения больного из данного состояния, что достигается внутривенным введением глюкозы и неоднократным переливанием крови.
Переливание крови в предоперационном периоде является показанным и неослабленным больным, так как оно повышает свертываемость крови и способствует повышению защитных свойств организма, что значительно улучшает течение послеоперационного периода.
Оперативные вмешательства обширного объема, проводимые для удаления злокачественных опухолей носа и его придаточных полостей, сопряжены со значительными кровотечениями, что выявляет необходимость заранее продумать мероприятия для их предупреждения и остановки. Повышение свертываемости крови достигается ежедневным введением 10% раствора хлористого кальция в количестве 10 мл, назначением лактата кальция, впрыскиванием лошадиной сыворотки, внутривенным введением желатины, внутримышечным введением витамина К3, дробным переливанием крови и аутогемотерапией. Для предупреждения кровотечения во время обширной операции на лицевом черепе рациональной является предварительная перевязка наружной сонной артерии или даже ее резекция по Н.Н. Петрову.
Для предупреждения затекания крови в нижележащие отделы дыхательного тракта делается предварительная тампонада носоглотки. Учитывая возможность обильного кровотечения во время операции, необходимо создать возможность переливания крови во время операции и в послеоперационном периоде.
При оперативных вмешательствах значительного объема для предупреждения возможных осложнений следует перед операцией начать введение пенициллина и продолжить его в последующие дни.