Перевязка верхнего отдела внутренней яремной вены по В.Ф. Войно-Ясенецкому
После удаления причинного очага обнажаются нижние отделы сигмовидного синуса и он вскрывается на всем протяжении. Следующим этапом операции является обнажение яремной вены в зачелюстной ямке. Заушный разрез продолжается вниз по переднему краю грудино-ключично-сосковой мышцы.
Проникая по переднему краю сосцевидного отростка вглубь, рассекают околоушножевательную фасцию, что открывает заднее брюшко двубрюшной мышцы, создают возможность отсепаровать околоушную железу до костного слухового прохода, сместить ее крючком вверх и вперед вместе с лицевым нервом. Смещение околоушной железы создает доступ к яремной вене от двубрюшной мышцы до костного слухового прохода.
Положение вены легко определяется на основании ее отношения к двубрюшной мышце. Выясняв месторасположение яремной вены, производят возможно выше ее перевязку и рассекают выше перевязанного места. После рассечения вены пинцетом и струей воды полностью удаляют тромб из луковицы.
Операция заканчивается дренированием луковицы и нижнего колена синуса со стороны места вскрытия яремной вены (рис. 388).
