Остановка кровотечения
Для остановки возникшего паренхиматозного кровотечения в ложе, удаленной миндалины на корнцанге вводят тугой марлевый шарик, который плотно прижимают к раневой поверхности. Если кровотечение не останавливается, шарик смачивают перекисью водорода или 70° спиртом. Хороший эффект дает "биологическая тампонада", осуществляемая удаленной миндалиной.
Если остановить возникшее паренхиматозное кровотечение ранее приведенными способами не удается, плотноскатанный марлевый валик вшивается между нёбными дужками.
Наложение швов на нёбные дужки может быть сделано при помощи крутых хирургических игл, однако более удобным является применение специальных. Для сшивания нёбных дужек иглы предложены Г.Г. Куликовским и Б.В. Еланцевым (рис. 180). Особенностью последней иглы является устройство ее ушка по типу писчего пера, в связи с чем после прошивания дужки игла извлекается без продергивания.
Игла сделана в трех вариантах с изгибами различной крутизны.
Рис. 180. Иглы Б.В. Еланцева для сшивания нёбных дужек.
Наложение швов на нёбные дужки может осуществляться двумя способами: при первом - нитка проводится со стороны глотки через заднюю дужку и затем через переднюю со стороны раневой полости. Концы нити выводятся изо рта, после чего в ложе удаленной миндалины вводят марлевый валик и завязывают над ним концы нитки. Более удобным является способ, предложенный Ф.С. Бокштейном.
При данном методе каждая дужка прошивается отдельно нитью, в связи с чем при завязывании получается четыре конца. Способ Ф.С. Бокштейна является более простым и надежным. Однако и при данном способе иногда марлевый валик выскакивает из ложа, для предупреждения чего мы прошиваем подлежащий введению марлевый валик. После наложения узла валик фиксируется швом (приложение 25). В большинстве случаев после наложения швов на нёбные дужки кровотечение останавливается.
Если кровотечение после сшивания нёбных дужек продолжается, следует вложить в ложе удаленной миндалины марлевый валик большей величины и над ним вновь наложить швы. Крайней мерой для остановки кровотечения является перевязка наружной сонной артерии, которой должен владеть врач, оперирующий на миндалинах.