Особенности инструментария для осуществления фенестрации лабиринта
Для осуществления фенестрации лабиринта, помимо инструментов, необходимых для общеполостной операции среднего уха, следует иметь зубоврачебную бормашину с прямым наконечником и набором боров. Зубные боры требуются с крупной и мелкой нарезкой, гладкий - без нарезок, полировочный. Смывание костных опилок осуществляется физиологическим раствором. Во избежание раздражения лабиринта температура раствора должна быть 37°. Для смывания нужен стоматологический шприц.
Отсасывание жидкости осуществляется электрическим или водным отсасывателем.
Необходимыми инструментами являются глазной скальпель, распатор Андогского, элеватор для отделения надхрящницы носовой перегородки, тонкий хирургический пинцет, тонкие желобоватые долота, прямое долото, ложка малая круглая, овальные ложки №3,4, экскаваторы зубные (правый и левый), инструменты для удаления зубного камня, инструмент головчатый обоесторонний, инструмент №1 для пломбирования зубов, нож катарактный линейный малый, петля ушная, ножницы, построенные по типу конхотома, для резекции головки молоточка (рис. 369).
Рис. 369. Инструментарий для фенестрации лабиринта:
1 - скальпель простой; 2 - скальпель глазной; 3 - нож катарактальный линейный малый; 4, 5, 6 - пинцеты, 7 - пинцет ушной, 8, 9, 10 - долота малые желобоватые; 11 - долото прямое узкое; 12 - распатор Андогского; 13 - элеватор для носовой перегородки; 14, 15 - ложки овальные глазные, 16 - ложка малая круглая;17, 18 - экскаваторы зубные; 18, 19 - инструменты для удаления зубного камня; 20 - инструмент зубной головчатый двусторонний; 21 - инструмент №1 для пломбирования зубов; 22 - шприц стоматологический; 23 - боры зубные; 24 - ножницы для резекции головки молоточка; 25 - пинцет по типу конхотома; 26, 27 - ножницы прямые и изогнутые; 28 - петля ушная.
Необходимым условием для осуществления фенестрации лабиринта является наличие оптических приборов, увеличивающих объект оперативного вмешательства. Наиболее удобными являются бинокулярные лупы-очки С.М. Гордиенко или Гульетранда, которыми в настоящее время оснащены ведущие отечественные клиники. Можно оперировать под контролем реласкопа, дополнительно оборудовав его выдвигаемой линзой в +8 диоптрий, что дает несколько большее увеличение, чем очки Гульетранда.
Для осуществления контроля при оперативном вмешательстве нужна бинокулярная лупа. Фирма "Цейс" выпускает специальные лупы для фенестрации. Отечественные лупы (рис. 370) нужно дооборудовать осветительным прибором.
К.Л. Хилое предложил для освещения лабиринтной стенки дополнить биноколярную лупу осветительным прибором, состоящим из 3 электрических ламп, освещающих операционное поле с разных сторон через линзы, что создает бестеневое освещение.
