Статьи и книги по оториноларингологии

На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.



Осложнения тонзиллэктомии

Одно из первых мест в числе послеоперационных осложнений занимают кровотечения. Кровотечения здесь крайне опасны, так как область расположения нёбных миндалин богата сосудами, в ходе которых зачастую наблюдаются аномалии. Кровотечения возникают во время операции и в первые часы после нее, что, по-видимому, объясняется параличом вазоконстрикторов в результате инфильтрационной анестезии.

Поздние кровотечения связаны с отхождением струпа или сосудистого тромба из ниши миндалины.

Во время операции наиболее тяжелое кровотечение возникает при повреждении внутренней и наружной сонной артерии. Вторым по тяжести является ранение восходящей глоточной артерии, проходящей в ряде случаев под слизистой задней стенки глотки или задней дужки. При нормальном расположении сосудов и надлежащей технике ранения крупных сосудов невозможны.

Случаи смертельных кровотечений, зависящих от ранения аномально расположенных сосудов редки, но и небольшое паренхиматозное кровотечение при непринятых своевременно мерах может привести к гибели больного. Опасным является скрытое кровотечение, возникающее в результате ранения мелких артерий, вен и капилляров в нижнем отделе ниши, дающее медленное бессимптомное стекание крови по боковой стенке глотки в пищевод и желудок (рис. 179).

Осложнения тонзиллэктомии
Рис. 179 А. - типичные места кровотечения при тонзиллэктомии:
1 - верхняя тонзиллярная артерия; 2 - сосуды венозного сплетения; 3 - передняя тонзиллярная артерия; 4 - задняя тонзиллярная артерия; 5 - средняя тонзиллярная артерия;
Б - остановка артериального кровотечения кровоостанавливающим пинцетом.

В ряде случаев кровотечение может возникнуть за счёт технических погрешностей при операции, например, кровотечение дает отсепарованный и неполностью срезанный нижний полюс миндалины. Удаление миндалины не по капсуле также может явиться причиной кровотечения, ибо оставшаяся ткань фиброзной капсулы миндалины создает менее благоприятные условия для сжатия сосудов, чем мышечная ткань сжимателей глотки.

Похожие записи:
  1. опухоль
  2. раковина


Главная | Карта сайта | Метки | RSS-новости | О сайте | Обратная связь
©2010 nedvijimobook.ru
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru