Орбитальное вскрытие лобной пазухи по Янсен-Риттеру
Разрез мягких тканей вместе с надкостницей делается по брови, начиная от наружного и кончая внутренним ее краем. Разрез продолжают вниз по боковой стенке носа до носогубной складки. Мягкие ткани отсепаровываются поднадкостнично в области верхней стенки глазницы, надбровной дуги и латеральной стенки носа. После сепаровки тканей становится видным верхний полюс слезного мешка и слезная ямка.
Трепанацию начинают над верхним краем слезной кости.
После вскрытия лобной пазухи в нее вводят зонд. Зондированием выясняют размеры пазухи. Долотом и костными щипцами полностью снимают дно лобной пазухи.
Измененная слизистая удаляется ложкой. Для образования широкого хода в полость носа сносят лобный отросток верхней челюсти, носовую кость и слезную косточку. Клетки решетчатого лабиринта, расположенные у дна лобной пазухи, снимаются ложкой, которую направляют сверху вниз и спереди назад. Направлять ложку вверх нельзя, так как это может вызвать разрушение ситовидной пластинки. В результате вмешательства создается широкое соустье с полостью носа.
По окончании операции в лобную пазуху через нос вводится дренажная трубка (рис. 129, приложение 7). Кожа зашивается наглухо.
Дренаж держится около 8-10 дней.
