Оперативные вмешательства на носовой перегородке
Хирургические вмешательства на носовой перегородке осуществляются для устранения остро протекающих патологических явлений и стойких изменений, вызывающих затруднение носового дыхания и косметический дефект.
При наличии гематом и абсцессов носовой перегородки хирургическое лечение абсолютно показано. Пункция и отсасывание здесь применимы лишь для установления диагноза. После установления диагноза в качестве лечебного приема при наличии гематомы употребляется широкое вскрытие, при котором можно не только выпустить кровь, но и осмотреть полость, образованную за счет кровоизлияния. В случае образования абсцесса оперативное вмешательство откладывать нельзя.
Чем раньше сделано опорожнение гнойника, тем лучше достигается результат в косметическом отношении.
Оперативные вмешательства из косметических соображений на носовой перегородке делаются при утолщении ее наружной части, стойких вывихах и искривлениях, сопровождающих боковые смещения наружного носа, где установление срединного положения носовой перегородки является предварительным этапом операции.
При отсутствии косметических изменений показания к оперативным вмешательствам на носовой перегородке определяются возникающими функциональными расстройствами. Нет смысла оперировать искривленную носовую перегородку, если отсутствует нарушение проходимости полости носа. И наоборот, следует провести оперативное вмешательство при небольшом искривлении или шипе носовой перегородки, вызывающем нарушение функции носа. Точно так же следует удалить шип носовой перегородки, если имеется основание думать, что он является причиной рефлекторного невроза.
Целью оперативного вмешательства является создание достаточной проходимости носа с возможным сохранением хрящевого и костного скелетов носовой перегородки, а также покрывающей ее слизистой.
Противопоказаниями для оперативных вмешательств на носовой перегородке, помимо общих, являются острые воспалительные процессы верхнего дыхательного тракта, воспалительные процессы преддверия носа. Хронические синуситы и атрофические риниты являются относительным противопоказанием.