Статьи и книги по оториноларингологии

На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.



Оперативное лечение гнойников мозга

Лечение гнойников мозга осуществляется хирургическим способом, консервативные методы здесь эффекта не дают. В связи с этим при установлении диагноза одновременно устанавливаются показания к операции. Оперативное вмешательство позволяет уточнить диагностику и выявить изменения, указывающие на поражение вещества мозга, при недостаточно ясной клинической картине.

В последнее десятилетие отечественными отоларингологами достигнуты крупные успехи в лечении отогенных гнойников мозга. Достигнутые успехи в значительной степени связаны с применением антибиотиков и, в частности, пенициллина.

Применение антибиотиков и сульфамидов позволило изменить хирургическую технику при лечении гнойников мозга и создало возможность проведения более широких и более радикальных оперативных вмешательств.

В связи с тем, что пенициллин является более активным в присутствии сульфамидов, рационально совмещать применение данных препаратов. Учитывая возможность наличия микроорганизмов, устойчивых к пенициллину, возникает необходимость комбинированного лечения несколькими антибиотиками. Последние годы при лечении гнойников мозга ушного происхождения, помимо пенициллина и стрептомицина, применяется бацитрацин, террамицин, ауреомицин.

Хирургическое лечение гнойников мозга должно сопровождаться широким удалением очага инфекции, созданием хорошего подступа к гнойнику и его опорожнением или удалением вместе с капсулой и измененной мозговой тканью.

Так как гнойники большого мозга и мозжечка обычно располагаются вблизи от первичного очага, локализующегося в ухе или придаточных полостях носа, отоларингологами оперативный подход к гнойникам мозга осуществляется со стороны первичного очага, который предварительно удаляется. При наличии причинного очага в полости носа или в его придаточных пазухах пазухи вскрываются наружным путем с последующим обнажением твердой мозговой оболочки.

Для подступа к гнойникам отогенного происхождения, локализующихся в височной доле мозга, в острых случаях делают широкое вскрытие сосцевидного отростка, в хронических - общеполостную операцию среднего уха. Однако здесь незыблемых законов нет, при необходимости создания лучшей ориентировки и большей доступности операционного поля следует применять общеполостную операцию и в острых случаях, а в хронических - улучшать подход широким снесением окружающих костных участков. Обнажение твердой мозговой оболочки производится до медиальной стенки барабанной полости.

При операциях на мозжечке широко обнажаются сигмовидный синус, твердая мозговая оболочка перед ним и позади него. Лабиринт удаляется лишь при его поражении.

Похожие записи:
  1. Выбор способа оперативного вмешательства

Метки: гнойник

Главная | Карта сайта | Метки | RSS-новости | О сайте | Обратная связь
©2010 nedvijimobook.ru
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru