Операция В.Ф. Ундрица
Операцией осуществляется перестройка среднего уха, в результате чего получается соединенная полость аттика и антрума, выстланная эпидермисом, барабанная полость отделяется от операционной, оставаясь выстланной слизистой оболочкой.
Операция показана при изолированном поражении аттика, что позволяет сохранить слуховые косточки и барабанную перепонку.
Успех оперативного вмешательства в значительной степени зависит ют того, насколько сильно является отграниченным аттик от остальной барабанной полости. Для осуществления успеха является важным также и то, чтобы при операции не были нарушены имеющиеся спайки и целость барабанной перепонки.
Вмешательство начинается внутриушным разрезом, который проводится в 1 мм от места прикрепления барабанной перепонки, окружая ее верхне-задний край, что соответствует по циферблату часов с 7 часов до 1 часа. Затем делается позадиушной разрез по переходной складке; кожа слухового прохода отсепаровывается, что позволяет видеть со стороны костной раны барабанную перепонку, защищаемую от повреждения ватным шариком. Аттик и антрум вскрываются по Штаке.
Пластика слухового прохода осуществляется по Штаке, что создает широкий обзор операционной полости. Полностью остановив кровотечение и проведя туалет операционной раны, приступают к окончательному оформлению полости.
При наличии сообщения между аттиком и средней частью барабанной полости барабанная перепонка надсекается в верхнем отделе (10 часов и 2 часа), после чего ее верхние квадранты сдвигаются к внутренней стенке среднего уха, что изолирует аттик от нижележащих участков.
При широком сообщении аттика с нижележащей полостью до проведения заушного разреза делается лоскут из верхней стенки медиального отдела слухового прохода, остающийся в связи с барабанной перепонкой. Проводится заушный разрез и обычная аттикоантротомия. По окончании операции выкроенный лоскут укладывается на медиальную стенку преддверия (по Сурдиллу), чем достигается отделение барабанной полости (рис.346).
