Статьи и книги по оториноларингологии

На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.



Рассечение мягких тканей производится, как и при обычной общеполостной операции с той лишь разницей, что верхний конец разреза проходит несколько выше и вперед (рис. 358). Предварительно делается широкая общеполостная операция со снесением корня скулового отростка и передней стенки слухового прохода до вырезки Глассера, после чего введенным в рану крючком мягкие части вместе с нижней челюстью оттягиваются вперед.

За счет удаления всех перилабиринтных клеток обнажается лабиринт и снимается нижняя стенка слухового прохода до дна барабанной полости, благодаря чему получается свободный доступ к перитубарным клеткам и евстахиевой трубе. Для того, чтобы в дальнейшем быть ориентированным относительно положения трубы, в нее вводится буж.

Операция Рамадье
Рис. 358. Операция Рамадье:
А - разрез мягких тканей; Б - вскрытие канала сонной артерии; В - образование мускуло-тубарного канала острой ложкой; Г - артерия сдвинута в образованный канал, ложкой удаляются пораженные участки в области вершины пирамиды (1 - проманторий, 2 - внутренняя сонная артерия).

Вскрытие костного канала сонной артерии начинается между улиткой и каналом мышцы, натягивающей барабанную перепонку. Здесь вмешательство производится узким и тонким долотом, направляемым тангенциально к кости. После того, как костное отверстие сделано, оно расширяется ложкой до обнажения колена артерии.

В костном дефекте выступает сонная артерия, лишенная здесь пульсации, в виде серого тяжа с розоватым оттенком. Затем следует соединение евстахиевой трубы с каналом мышцы, натягивающей барабанную перепонку в общий ход, что производится тонкой ложкой, введенной в трубу и направляемой при выскабливании вверх.

Сонная артерия отсепаровывается от кости и смещается тупой ложкой в образованный канал. Ложка вводится спинкой к сосуду и медленно продвигается в глубину. Проведя инструмент в глубину на 1 см, наталкиваются на костную поверхность, заставляющую сместить его намного вперед.

Пройдя по новому направлению около 6 мм, дойдя до средней части верхушки пирамиды, удаляют пораженные участки. Недостатком операции является трудность выполнения и необходимость иметь специальный инструментарий для работы на верхушке пирамиды.

Похожие записи:
  1. обезболивание

Метки: артерия

Главная | Карта сайта | Метки | RSS-новости | О сайте | Обратная связь
©2010 nedvijimobook.ru
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru