Операция Киллиана
Особенность операции заключается в удалении передней и нижней стенок лобной пазухи с созданием костно-периостального мостика по верхнему орбитальному краю с целью исключить западение мягких тканей.
Кожный разрез ведется до надкостницы по брови и продолжается от внутреннего конца вниз, огибая полукругом медиальную сторону глазницы. Мягкие ткани отсепаровывают, щадя надкостницу, и отсепаровывают вверх на 1-1,5 см, что обнажает переднюю стенку лобной полости. Костный мостик намечается меж двумя параллельными разрезами через надкостницу.
Нижний разрез ведется параллельно кожному от надглазничной вырезки до средины лобного отростка верхней челюсти. Верхний разрез идет параллельно нижнему, отступя от него 0,5 см.
Надкостница отслаивается над верхним краем будущего мостика и ниже его, вследствие чего обнажаются передняя стенка лобной пазухи, верхняя и внутренняя стенки орбиты. Передняя стенка лобной пазухи удаляется долотом и кусачками. Произведя удаление патологического содержимого из лобной пазухи, приступают к снесению верхней и внутренней стенок орбиты, что делается с особой осторожностью во избежание повреждения будущего костного мостика.
Снесение костного массива и отростка верхней челюсти осуществляется с сохранением слизистой носа, из которой выкраивают лоскут с основанием в нижней части. Для создания широкого сообщения с полостью носа дно лобной пазухи над клетками решетчатой кости удаляется, прилегающие клетки разрушаются ложкой.
По окончании операции лоскут из слизистой оболочки носа укладывают в образованное соустье и фиксируют дренажем, введенным через нос. Кожная рана зашивается тонкими шелковыми нитями или конским волосом (рис. 131, приложение 9). Швы снимают на 5-б день после операции.
Резиновый дренаж извлекают на 9-10 день.
