Статьи и книги по оториноларингологии

На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.



Вмешательство начинается позадиушным разрезом, проникающим до кости. Обнажается от надкостницы сосцевидный отросток в области наружного слухового прохода. Надкостница задней и верхней стенок наружного слухового прохода отделяется от кости на глубину 1,5 см, после чего костная часть слухового прохода расширяется. Рассечение кожной части осуществляется по Штаке-Пансе. После рассечения наружного слухового прохода в области верхней, нижней и задней стенок образуют из кожи сосцевидного отростка два треугольных лоскута по Кернеру.

Один из лоскутов имеет основание в верхней части раны, другой - в нижней. Треугольные лоскуты заводятся вглубь раны и подшиваются к кожной части слухового прохода. После подшивания лоскутов слуховой проход оказывается выстланным кожей в области передней стенки, верхней и нижней. Обнаженной остается лишь задняя стенка, куда пересаживается свободный лоскут.

Свободный лоскут берут с плеча или бедра больного и размещают его на участках, не закрытых кожей.

При полном заращении перепончатой части наружного слухового прохода К.Л. Хилов рекомендует через 2-3 недели после осуществления предыдущих этапов нанести на закрывающую отверстие кожу звездчатый разрез, в связи с чем после отсепарирования кожи возникает шесть треугольных лоскутов. Вершины верхнего, нижнего и двух задних лоскутов прошивают тонким волосом, передние два лоскута остаются свободными. При помощи круто изогнутой иглы оба конца лигатур выводят в заушное отверстие, где они закрепляются на марлевом валике, вложенном в рану. Закрепление передних лоскутов осуществляется введением в просвет слухового прохода свернутой рентгеновской пленки, которая за счет эластичности плотно удерживает лоскуты в соприкосновении с обнаженной тканью. Швы снимают на 7-8 день, в это же время удаляют пленку.

По окончании вмешательства наружный слуховой проход остается широко зияющим (рис. 319, 320).

Операция К.Л. Хилова
Рис. 319. Операция К.Л. Хилова для восстановления проходимости наружного слухового прохода.

Операция К.Л. Хилова
Рис. 320. Восстановление проходимости наружного слухового прохода при полном его заращении по К.Л. Хилову.

Метки: лоскут

Главная | Карта сайта | Метки | RSS-новости | О сайте | Обратная связь
©2010 nedvijimobook.ru
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru