Операция К.Л. Хилова
Вмешательство начинается позадиушным разрезом, проникающим до кости. Обнажается от надкостницы сосцевидный отросток в области наружного слухового прохода. Надкостница задней и верхней стенок наружного слухового прохода отделяется от кости на глубину 1,5 см, после чего костная часть слухового прохода расширяется. Рассечение кожной части осуществляется по Штаке-Пансе. После рассечения наружного слухового прохода в области верхней, нижней и задней стенок образуют из кожи сосцевидного отростка два треугольных лоскута по Кернеру.
Один из лоскутов имеет основание в верхней части раны, другой - в нижней. Треугольные лоскуты заводятся вглубь раны и подшиваются к кожной части слухового прохода. После подшивания лоскутов слуховой проход оказывается выстланным кожей в области передней стенки, верхней и нижней. Обнаженной остается лишь задняя стенка, куда пересаживается свободный лоскут.
Свободный лоскут берут с плеча или бедра больного и размещают его на участках, не закрытых кожей.
При полном заращении перепончатой части наружного слухового прохода К.Л. Хилов рекомендует через 2-3 недели после осуществления предыдущих этапов нанести на закрывающую отверстие кожу звездчатый разрез, в связи с чем после отсепарирования кожи возникает шесть треугольных лоскутов. Вершины верхнего, нижнего и двух задних лоскутов прошивают тонким волосом, передние два лоскута остаются свободными. При помощи круто изогнутой иглы оба конца лигатур выводят в заушное отверстие, где они закрепляются на марлевом валике, вложенном в рану. Закрепление передних лоскутов осуществляется введением в просвет слухового прохода свернутой рентгеновской пленки, которая за счет эластичности плотно удерживает лоскуты в соприкосновении с обнаженной тканью. Швы снимают на 7-8 день, в это же время удаляют пленку.
По окончании вмешательства наружный слуховой проход остается широко зияющим (рис. 319, 320).
Рис. 319. Операция К.Л. Хилова для восстановления проходимости наружного слухового прохода.
