Операция Денкера
Разрез мягких тканей проводят по переходной складке верхней губы от второго моляра стороны, подлежащей оперативному вмешательству, через уздечку до противоположного клыка.
Мягкие ткани сепаруются с надкостницей в области лицевой поверхности верхней челюсти до обнажения края грушевидного отверстия. Узким распатором отслаивается слизистая оболочка вместе с надкостницей на всем протяжении латеральной стенки носа под нижней раковиной. По окончании сепаровки обнажаются передняя стенка челюстной пазухи, нижний и боковой края грушевидного отверстия, латеральная стенка носа под нижней раковиной.
Пазуха вскрывается со стороны лицевой стенки. Лицевая стенка широко удаляется, щадя по возможности нижнеглазничный нерв.
По удалении лицевой стенки и туалета челюстной пазухи долотом и щипцами сносится край грушевидного отверстия и медиальная стенка под нижней раковиной, в связи с чем челюстная полость получает широкое сообщение с носом. Слизистую полости носа можно рассечь с образованием П-образного лоскута, который в последующем заворачивается в челюстную пазуху. Если созданный подход является достаточным, приступают к удалению новообразования, если недостаточен, костное отверстие расширяют, удаляя лобный отросток верхней челюсти и медиальную стенку пазухи (рис.143, приложение 14).
Удалив опухоль, остановив кровотечение и проведя туалет раны, в полость носа и челюстную пазуху вводят тампон через нос, на слизистую рта накладывают швы и делают давящую повязку на одноименную половину лица. Тампоны из полости носа и пазухи извлекаются при перевязке постепенно. Полностью тампоны извлекаются на 3-4 сутки.
При полном удалении тампона возникает кровотечение, которое обычно быстро останавливается легкой тампонадой. Последующее лечение сводится к нескольким промываниям, которыми удаляются сгустки крови и отделяемое.
